论文部分内容阅读
目的 呼吸机相关肺损伤,并由此而引起肺外脏器的损伤已经成为机械通气中的一个不可回避的问题,许多保护性通气方式应运而生。全氟化碳汽化吸入治疗急性肺损伤近来已引起人们的关注,而目前关于这种通气方式对肺外脏器的影响在国内外尚未见报道,本研究旨在通过对肺灌沈造成小猪肺损伤模型行全氟化碳汽化吸入,了解其对肺损伤小猪肺外脏器的保护作用。 方法 (一)实验动物:健康小猪18只(体重3.5—5.7kg,平均4.58±0.57kg,由解放军总医院实验动物中心提供),应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内注入的方法制作急性肺损伤动物模型,以氧合指数PaO2/FiO2≤200且稳定持续超过1小时作为急性肺损伤模型成功的指标。然后将动物随机分为2组,每组8只,另2只为假手术组:(1)PFC汽化吸入组(VMV组),给予常规机械通气(容量控制,Vt:7-9ml;f:30/min;FiO2=0.6;I:E=1:1)同时应用湿化罐装置加热蒸发,经呼吸机管路给予全氟化碳汽化吸入治疗2小时,并于治疗后行常规机械通气(参数同前)6小时;(2)常规机械通气对照组(CMV组),给予常规机械通气(参数同前)治疗8小时。ARDS模型成功后,在2小时治疗及其后6小时的观察过程中,两组实验动物呼吸机的参数设置保持不变。2组动物均于6小时常规机械通气过程中,每30分钟抽一次动脉血行血气分析,同时记录相应的血液动力学和呼吸力学等指标。实验结束后,应用10%KCL5ml静脉注射处死实验动物,打开腹腔,按不同条件要求取肝、脾、胰腺、肾和小肠各数小块,分别置于不同条件保存或处理。图1可见VMV组肺损伤程度较CMV组明显减轻。 (二)细菌培养、肝肾胰功能及细胞因子检测:无菌条件下取出肝、脾、胰、肾、小肠及周围淋巴结组织制成匀浆,用玻璃棒均匀涂布于血平板上,35℃孵箱中孵育24小时,观察菌落大小形态并计数。7600同立全自动生化分析仪检测肝、肾、胰功能。放射免疫法测血浆TNF-a,ET-1,lL-8和TGF-