目的:应用酶联免疫法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在不同时期、不同严重程度下血管舒张因子apelin及血管收缩因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在外周血中的变化,探讨血管舒张因子及血管收缩因子在COPD发生发展中的作用及其与COPD预后的关系。　　 方法:选择20例健康人为对照组(A组)；选择22例COPD稳定期患者为COPD稳定期组(B组)；选择52例COPD急性加重期(AECOPD)患者,此52例患者经动脉血气分析检测,其中27例不合并呼吸衰竭患者为AECOPD组(C组),25例合并呼吸衰竭者为呼吸衰竭组(D组)。健康对照组为我院身体健康的医务人员及家属；COPD稳定期患者来自在我科登记在册、定期随访的患者。AECOPD患者为2009.1-2009.10在我科住院治疗的患者。健康对照组及COPD稳定期患者均于晨7:00左右空腹抽取肘静脉血6ML于抗凝试管中。AECOPD患者住院1-3天内确诊后于晨7:00左右空腹抽取肘静脉血6ML于常规抗凝试管。急性发作期患者血标本其中2ML用于测血常规和C-反应蛋白。其余所有血标本经抗凝离心后取血浆,-80℃冷冻保存备用。标本数量满足后应用双夹心酶联免疫法测定血浆中apelin及AngⅡ值。COPD稳定期患者均检查肺功能,测定FEV1％预计值(FEV1％pre)比值。分析各组apelin、AngⅡ的差异,各组内部两因子之间的相互关系,分析所有AECOPD患者apelin、AngⅡ因子与N％、CRP之间的相关性,同时分析COPD稳定期患者血浆apelin、AngⅡ与FEV1％pre之间的相关性。　　 结果:　　 1.COPD患者外周血中apelin及AngⅡ表达异常,出现血管舒缩因子之间平衡的失调,COPD稳定期患者外周血中apelin的表达下降,AECOPD组患者外周血中apelin的表达上升,呼吸衰竭组apelin的表达进一步上升,AngⅡ随着COPD的产生及病情发展其在外周血中的浓度呈进行性上升趋势。在各组内部apelin与AngⅡ存在相关性。　　 1.1 apelin在外周血中的表达:A、B、C、D四组外周血中apelin(ng/L)的表达值分别是(127.32±27.8)、(118.00±26.59)、(143.50±21.97)、(149.19±23.10)。四组比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中C组与A组、D组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组、D组与B组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01),D组与C组、B组A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　 1.2 AngⅡ在外周血中的表达:A、B、C、D四组外周血中AngⅡ(ng/L)的表达值分别是(23.90±4.35)、(27.15±3.54)、(30.41±4.79)、(33.05±5.05)。四组比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中B组与A组、C组与B组、D组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、D组与A组、D组与B组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。　　 1.3 在各组内部apelin及AngⅡ之间存在相关性:利用直线相关与回归分析在健康对照组及COPD稳定期组apelin与AngⅡ均呈负相关,相关系数r分别为-0.8396及-0.7151。在AECOPD组及呼吸衰竭组apelin与AngⅡ均呈正相关,相关系数r分别为0.6234及0.7892。　　 2.COPD稳定期患者FEV1％pre(％)为(49.61±15.83)。利用直线相关与回归分析apelin与FEV1％pre呈正相关。相关系数r=0.7972；AngⅡ与FEV1％pre呈负相关。相关系数r=-0.8812。　　 3.AECOPD组中性粒细胞比例(N％)测定值为(71.10±13.51),C-反应蛋白(CRP)测定值(mg/L)为(51.40±12.49)。呼吸衰竭组中性粒细胞比例(N％)测定值为(75.77±10.00),C-反应蛋白(CRP)测定值(mg/L)为(54.21±8.74)。利用直线相关与回归分析两组中apelin及AngⅡ与N％及CRP均呈正相关。其中AECOPD组apelin与N％目关系数r=0.7915,apelin与CRP相关系数r=0.9195,AngⅡ与N％相关系数r=0.8599,AngⅡ与CRP相关系数r=0.8008。呼吸衰竭组apelin与N％相关系数r=0.6803,apelin与CRP相关系数r=0.8373,AngⅡ与N％相关系数r=0.7771,AngⅡ与CRP相关系数r=0.7619。　　 结论:COPD患者外周血中apelin及AngⅡ表达水平均异常,两因子之间存在相关性,同时它们与感染、肺功能的改变密切相关,提示它们在COPD发生发展中可能发挥着重要作用。　　 1.apelin在COPD患者外周血中表达下降,和健康人比较差异有统计学意义,在COPD急性加重期无呼衰组apelin在外周血中的表达明显上升,与健康组比较有统计学意义,与稳定期比较有显著统计学意义,呼吸衰竭组apelin的表达进一步上升,与健康组比较差异有统计学意义,与稳定期比较有显著统计学意义,但和COPD急性加重期无呼衰组对比差异无统计学意义。提示apelin与COPD发生发展密切相关,但对判断COPD急性加重期患者是否合并呼吸衰竭意义不大。　　 2.AngⅡ在COPD稳定期患者外周血中表达上升,与健康组对照差异有统计学意义,在COPD急性加重期其表达进一步上升,且随着病情加重,其上升趋势更加明显。与稳定期对比差异有统计学意义,呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组对比差异有统计学意义。提示AngⅡ与COPD发生发展相关,并可反应COPD不同的发展阶段和严重程度。　　 3.apelin与AngⅡ存在相关性:在健康对照组及COPD稳定期组apelin和AngⅡ均呈负相关。提示两者之间的平衡对于维持肺循环稳态有重要意义。　　 4.在COPD稳定期内apelin与FEV1％预计值呈正相关；AngⅡ与FEV1％预计值呈负相关。提示apelin及AngⅡ与COPD患者肺功能密切相关。故通过apelin及AngⅡ的表达值可间接推断患者的肺功能状态,而肺功能状态可直接反应COPD病情严重程度及预后。这可能为临床判断COPD的严重程度及其预后提供又一新的依据。　　 5.AECOPD患者外周血apelin及AngⅡ表达均上升,与健康对照组及稳定期组对比差异有统计学意义,且两因子与中性粒细胞比例、C-反应蛋白等炎症因子呈正相关。提示apelin及AngⅡ与感染密切相关。而呼吸衰竭组apelin表达较COPD急性加重期无呼吸衰竭组仅轻度升高,两者差异无统计学意义。通过炎症因子的测定,可间接推测apelin及AngⅡ在外周血中的表达,从而判断COPD患者的严重程度。