[目的]痴呆是由于脑部器质性病损而引起的继发性智能减退,其特征是严重损害记忆力及其他认知能力、驱动力、管理财务能力、自我健康管理和独立生活能力,其发病率也随着老年人口的增加而增加。痴呆类型中,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、血管性痴呆(Vascular dementia,VD)和混合性痴呆(Mixed Dementia,MD)最为常见。胶质源性神经营养因子(Glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)是中脑多巴胺能神经元发育、存活和维持的重要生长因子,对中枢和外周神经系统的运动神经元和其他神经元亚群有很强的存活作用,除此之外,对于神经细胞的增殖、迁移和分化GDNF是必不可少的,如海马神经元轴突生长、海马和皮层神经元突触的形成。GDNF能在外周血中表达,近些年来有研究表明,GDNF与阿尔茨海默病及血管性痴呆的发病和认知功能的改变有关。我们的研究假设血清GDNF蛋白浓度可能在健康人与痴呆患者之间有差异,从而影响痴呆患者的认知功能及日常生活能力;不同类型痴呆患者血清GDNF蛋白浓度可能有差异。因此我们检测阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合性痴呆三种类型的痴呆患者血清GDNF蛋白的浓度,并对痴呆患者进行了认知测评和日常生活能力评测,探索血清GDNF蛋白浓度与痴呆的关联性。[方法]本研究采用病例对照研究方法,病例组70例,其中阿尔茨海默病患者32例、血管性痴呆患者21例、混合性痴呆患者17例,正常对照组70例。采用酶联免疫吸附技术(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测32例阿尔茨海默病患者、21例血管性痴呆患者、17例混合性痴呆患者及70例年龄、性别相匹配的健康人的血清GDNF蛋白浓度,认知评估方法采用MMSE量表(Mini-mental state examination)和ADAS-cog量表(Alzheimer’s disease assessment scale cognitive section),日常功能受损程度采用日常生活能力(Activity of daily living,ADL)量表。统计方法采用 SPSS21.0(Statistical Package For Social Science,SPSS)软件包对一般资料(年龄、性别、受教育年限等)及所有评估量表数据进行统计分析,p<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.病例组与对照组之间血清GDNF蛋白浓度相比差异有统计学意义(F=25.98,P<0.05)。2.AD、VD、MD与对照组四组间MMSE、ADL、ADAS-cog量表评分、血清GDNF蛋白浓度两两比较,AD、VD、MD的血清GDNF蛋白浓度与对照组的相比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组组间血清GDNF浓度、MMSE、ADAS-cog、ADL评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.病例组血清GDNF蛋白浓度与MMSE、ADL、ADAS-cog量表总评分相关性结果中,血清GDNF蛋白浓度与MMSE、ADAS-cog、ADL总评分呈相关性(r=0.272、r=-0.356、r=0.248,p<0.05)4.在AD组中,血清GDNF蛋白浓度与MMSE、ADAS-cog、ADL评分呈相关性(r=0.509、r=-0.624、r=0.384,P<0.05)。然而VD、MD组中,血清GDNF蛋白浓度与MMSE、ADAS-cog、ADL评分无相关性(P>0.05)。5.在AD组中血清GDNF蛋白浓度与MMSE量表中记忆力分值和定向力分值呈正相关(r=0.426、r=0.511,P<0.05)。而与其余项目的分值无相关性(P>0.05)。6.在AD组中血清GDNF蛋白浓度与ADAS-cog量表中的单词记忆、结构练习、延迟单词记忆、命名、定向力、思维练习和谴词困难的分值呈负相关(r=-0.573、r=-0.373、r=-0.493、r=-0.494、r=-0.512、r=-0.414、r=-0.378,P<0.05),而与其余项目无相关性(P>0.05)。[结论]1.AD、VD、MD患者日常生活能力的衰退程度与痴呆的严重程度相关,但与痴呆的类型无关。2.血清GDNF蛋白可能与AD患者的认知功能损害有关,但可能与VD、MD患者的认知功能损害无关联性。3.血清GDNF蛋白浓度与AD患者的单词记忆、结构练习、延迟单词记忆、命名、定向力、思维练习、谴词困难方面的改变及功能受损有关,当血清GDNF蛋白浓度越高,以上方面的认知功能衰退程度越小,日常生活能力受损越轻。血清GDNF蛋白可能参与了 AD的发病机制,在认知功能改变、日常生活能力受损方面起保护作用。