【摘 要】
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目的:磨牙症患者颞下颌关节紊乱病（TMD）的发生可能与后牙渐进性咬合紊乱相关。本研究通过观察单侧后牙垂直向高度渐进性降低的大鼠髁突改变,探究后牙渐进性咬合紊乱对髁突的影响,为磨牙症患者TMD的临床治疗提供启示。方法:8周龄雄性SD大鼠40只,随机分为4组（每组10只）。实验组均于实验第0天、第8天和第15天调磨左上后牙的临床牙冠0.3～0.4mm,一共调磨三次,牙冠总体高度降低约0.9～1.2mm
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目的:磨牙症患者颞下颌关节紊乱病（TMD）的发生可能与后牙渐进性咬合紊乱相关。本研究通过观察单侧后牙垂直向高度渐进性降低的大鼠髁突改变,探究后牙渐进性咬合紊乱对髁突的影响,为磨牙症患者TMD的临床治疗提供启示。方法:8周龄雄性SD大鼠40只,随机分为4组（每组10只）。实验组均于实验第0天、第8天和第15天调磨左上后牙的临床牙冠0.3～0.4mm,一共调磨三次,牙冠总体高度降低约0.9～1.2mm。对照组给予相同条件饲养但不磨低牙齿。4周、8周对照组和实验组分别于实验第30天和第60天取材。取材后micro-CT分析髁突软骨下骨骨组织参数变化、HE染色观察髁突软骨厚度变化并进行组织学评分,Western Blot检测髁突软骨中PTHr P和PTH1R的蛋白相对表达情况。结果:1、Micro-CT结果显示对照组髁突表面光滑平整,实验组髁突表面可见凹陷。与同龄对照组相比,4周实验组软骨下骨的骨体积分数（BV/TV）和骨小梁厚度（Tb.Th）显著减小（P＜0.05）,骨小梁分离度（Tb.Sp）和骨表面积骨体积比（BS/BV）显著增大（P＜0.05）;8周实验组髁突软骨下骨的BV/TV和Tb.Th略微增大（P＞0.05）,骨小梁数量（Tb.N）和BS/BV显著减小（P＜0.05）,Tb.Sp显著增大（P＜0.05）。2、HE染色结果显示与同龄对照组相比,4周和8周实验组的组织学评分（OARSI）显著升高（P＜0.05）;4周实验组髁突软骨全层厚度、表层厚度及表层深层厚度比显著减小（P＜0.05）;8周实验组髁突软骨深层厚度显著减小（P＜0.05）,表层深层厚度比显著增大（P＜0.05）。3、Western Blot结果显示与4周对照组相比,4周实验组中髁突软骨的PTHr P蛋白相对表达水平显著上升（P＜0.05）,PTH1R表达水平略有下降（P＞0.05）;8周实验组PTHr P和PTH1R的蛋白相对表达水平略低于8周对照组（P＜0.05）。结论:单侧后牙垂直向高度渐进性降低所致的咬合紊乱可引发大鼠髁突退行性变,病变早期以髁突吸收为主,病变晚期髁突骨代谢达到新的稳态平衡,出现一定程度的适应性骨改建。提示临床医生应充分重视磨牙症患者后牙渐进性磨耗的问题,尽早介入治疗将有利于髁突的改建和预防退行性变进一步发展。
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