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目的:探讨非射血分数保留型心衰患者血游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)水平的变化及其与心功能的关系。方法:选择2018.01-2019.08期间,于苏州大学附属第一医院心血管内科住院治疗的患者共309例,年龄16-95岁,平均年龄为(62.71±14.53)岁;其中,男性198例,女性111例。309例患者中,有247例为左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%的心衰患者,并根据NYHA分级将其分成了三组:NYHAⅡ级组35例、NYHAⅢ级组76例和NYHAⅣ级组136例;其余62例为非心衰患者,作为对照组。记录所有患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟史、既往疾病史(糖尿病、高血压、冠心病史)等基础情况,并计算出身体质量指数(Body Mass Index,BMI)。所有患者于入院后2小时内抽取外周静脉血行N末端B型利钠肽原(N-Terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)检查或胸痛组套检查,或收集患者于入院前2小时内在苏州大学附属第一医院急诊检验科检查的NT-proBNP或胸痛组套结果。所有患者于入院次日清晨、空腹状态下抽取外周静脉血,测定高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Chesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、肌酐、促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)等指标。所有患者于入院后48小时内行心脏超声检查,或收集患者于入院前48小时内在苏州大学附属第一医院心超室检查的心超结果,记录患者LVEF值。比较心衰患者与非心衰患者血FT3水平的差异,分析心衰组患者FT3与LVEF、NT-proBNP和NYHA分级的相关性以及FT3对心衰程度的预测价值。结果:1.四组患者的血FT3水平分别为对照组(4.96±0.65)pmol/l、NYHAⅡ级组(4.54±0.56)pmol/l、NYHA Ⅲ级组(3.97±0.70)pmol/l 和 NYHAⅣ 级组(3.70±0.84)pmol/l,四组间血FT3水平的差异均具有统计学意义(p<0.001)。2.对心衰组患者行Spearman相关性分析显示,血FT3水平与LVEF呈显著正相关(r=0.153,p=0.016),血 FT3 水平与 NT-proBNP 呈显著负相关(r=-0.482,p<0.001),血FT3水平与NYHA分级间也呈显著负相关(r=-0.319,p<0.001)。3.将心衰组患者的NYHA分级作为应变量,年龄、eGFR、BMI、LVEF、NT-proBNP、TSH、FT3、FT4、FBG、HDL-C、LDL-C、TG 和 TC 作为协变量,抽烟史、性别、糖尿病史、高血压病史和冠心病史作为自变量,先行单因素Logistic回归分析,结果显示 eGFR(p=0.009)、LVEF(p<0.001)、FT3(p<0.001)、NT-proBNP(p<0.001)、FBG(p=0.047)、HDL-C(p=0.026)和糖尿病史(p=0.008)为NYHA分级的预测因子;将上述有意义的指标进行多因素Logistic回归分析结果显示FT3(p=0.015)、LVEF(p=0.012)和 NT-proBNP(p<0.001)为 NYHA 分级的独立预测因子。结论:1.非LVEF保留型心衰患者的血FT3水平显著低于无心衰患者,且随着心衰程度加重,FT3降低越明显。2.非LVEF保留型心衰患者的血FT3水平与LVEF呈显著正相关、与NT-proBNP和NYHA分级均呈显著负相关。3.多因素Logistic回归分析结果显示FT3、LVEF和NT-proBNP为心衰组患者NYHA分级的独立预测因子,提示FT3水平对非LVEF保留型心衰患者的病情有一定的预测价值。