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目的:通过对比嗓音疾病患者的主观评价和多项客观参数,了解嗓音主、客观评价的相关性,拟立嗓音主、客观评价多参数模型,以期指导临床应用。方法:(1)研究对象:嗓音障碍组216例,对其中35例进行了复诊,嗓音正常对照组30例。(2)检测手法:①嗓音的主观评价:?主观听感知评估:采用日本言语协会的声音嘶哑评估标准GRBAS系统中的总嘶哑度G。?嗓音障碍患者自身的主观感觉评估:采用嗓音障碍指数简化指标(VHI-10)。②嗓音的客观检测:以/i:/音为样本,进行声学测试,测Jitter、Shimmer、Fo、NNE、HNR。测出MPT。结果(:1)嗓音的主观评价:总嘶哑度G在不同疾病组间有显著的差异(p<0.01);除声带小结/声带息肉组间不能区分外,VHI-10在不同分组间有显著差异。(2)嗓音客观测试参数的敏感性:F○在全部初诊病例/正常对照、声带小结/对照、声带麻痹/对照间有显著差别;MPT及Jitter除不能区分小结/息肉外,其它各组间均有显著差别;Shimmer在小结/息肉间及息肉/对照间无显著差别,NNE、HNR及VHI-10均无法区分小结与息肉,NNE也不能有效区分小结与正常对照。(3)患者治疗前后各项指标的差异性:除基频Fo及HNR外的多项指标均有显著变化,MPT、Jitter、Shimmer、NNE、VHI-10、G均可以用来评价患者嗓音疾病的治疗效果,并以主观评价和MPT变化最为显著。(4)嗓音障碍者的自身感受评估与主观听感知评估相关性:全体受试者中VHI-10/G的Spearman相关系数为0.682,全体嗓音疾病初诊患者中为0.546,呈中度相关。(5)主、客观指标间的相关性:在不同组别中,相关性有所不同:①全体受试者,Fo其它各项指标相关性均差,其余各指标间均有相关性,HNR/Shimmer间为-0.946,而Jitter与HNR及Shimmer间的相关性均较高。VHI-10及G与其它客观指标(除Fo)均有中等相关性,Spearman系数波动在0.47～0.68之间。②全体嗓音疾病患者:客观指标间的相关性较强,HNR/Shimmer间为-0.940是最高值,Jitter与HNR及Shimmer间的相关性均较高,VHI-10及G与其它客观指标(除Fo)均有中等相关性,且Spearman系数较全体受试者为低,系数波动在0.26～0.55之间。③随嗓音病情变化,麻痹、息肉、小结患者组中有显著相关性的指标渐少,值愈低。(6)逐步判别分析:不区分性别时建立含Fo、MPT、HNR三个指标在内的判别函数,正确率达68.2%。若区分性别,男性包括Shimmer、MPT、NNE、HNR四个指标,总的判断正确率达到73.2%;女性包括Fo、MPT、HNR三个指标,总正确率为71.6%,男女间的嗓音评估参数应该不同。结论:①除声带息肉/声带小结外,不同嗓音疾病间的主、客观评价指标均有差异性。②嗓音疾病患者的主、客观指标间有一定的相关性,相互间不能替代,且这种相关性随着嗓音病情的加重而渐趋明显。③获得了声学测试和主观听感知评价及嗓音障碍者自身主观感受评估对声带常见疾病的综合分析结果,为临床诊断和治疗提供了依据。④对嗓音的评价需综合采用客观指标和主观评价,并结合患者的自身评价。