目的:便秘是临床常见消化道症状之一。尤其是心脑血管病、糖尿病以及外科术后的患者,经常会因便秘或排便困难而加重病情,甚至会导致病情恶化。因此在不影响人体正常生理功能的前提下,如何提高通便效果,寻找既能改善生理性通便而又不发生腹泻的药物,成为广大医务工作者临床研究的课题之一。增液承气汤是我国清代温病大家吴鞠通在《伤寒论》承气汤的基础上发展创制的著名方剂,此方始见于其代表著作《温病条辨》。导师在临床工作中发现增液承气汤不仅具有滋阴通便之效,还有活血化瘀之功,与其他承气汤类方相比作用和缓,经临床观察疗效肯定,无副作用。我们对增液承气汤临床应用进展进行文献整理,其临床应用十分广泛,医界对其临床疗效是比较肯定的,增液承气汤的实验研究尚未见报道。因此,我们通过对家兔的排便时间、形状、粒数及重量进行观察,按公式计算大便及肠道含水量,并测定血浆胃动素浓度,对其排便作用机理进行研究,对其安全性如对电解质、血流变学的影响作初步的研究,为临床用药提供可靠的实验依据。方法:健康家兔24只,体重2.0±0.3kg,按每日正常食量、水量进行定量喂养,一周后连续2天测量8:00～18:00期间大便的总粒数及重量,首次排便时间、粒数及重量,取两天平均数作为灌胃前基线数值。第10天开始排便实验,按随机数字表法随机分为3组,每组8只:A、增液承气汤组;B、福松组;C、生理盐水组。分别于早8:00和12:00灌胃一次,第一次灌胃后开始记录家兔首次大便排出时间、形状、粒数及重量,随时收集8:00～18:00期间大便,称重,于干燥箱内90℃烘8小时,称重为总干重。按公式计算大便含水量。每组家兔首次灌胃前及10小时后分别抽血,测定血流变、血常规、电解质及胃动素,比较各组灌胃前后有无差异及不同组间有无差异。各组动物于实验当日18:00,用25%氨基甲酸乙酯耳缘静脉麻醉,开腹,观察肠蠕动及大肠内大便残留情况有何差异。取空肠、回肠、结肠及直肠标本,去除内容物,称重后于干燥箱内90℃干燥8小时,称取干重,按公式计算灌胃后各段大肠含水量,比较不同组间有无差异。结果:1家兔的大便形状观察:增液承气汤组灌胃后首次排出大便仍维持正常形状,表面润泽,质地变软,湿润,首次出现条状便时间为5.39±0.20小时。福松组灌胃后首次排出大便仍维持正常形状,表面润泽。首次出现条状便时间为7.48±0.16小时。生理盐水组灌胃后首次排出大便仍维持正常形状,表面润泽,未见条状便。三组均未出现泥样或水样大便。2家兔首次出现条状便的时间观察:灌胃后增液承气汤组与福松组,均可出现条状便,生理盐水组10小时内未出现大便形状的改变。增液承气汤组与福松组对首次条状便的时间进行比较有显著差异(P<0.01)。3家兔大肠内大便残留情况观察:实验当日18:00打开腹腔,增液承气汤组直肠内偶有大便。福松组直肠内有条状便存留。生理盐水组直肠腔内有颗粒状干粪便。4家兔肠蠕动观察:增液承气汤组与福松组、生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较无明显差异(P>0.05)。5家兔首次排便时间观察:增液承气汤组灌胃前后比较有显著差异(P<0.01)。福松组、生理盐水组灌胃前后比较无统计学意义(P>0.05)。其中增液承气汤组与福松组、生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较无明显差异(P>0.05)。6家兔首次排便粒数及重量观察:各组灌胃后均能增加家兔首次排便粒数及重量,且均有统计学意义(P<0.05)。增液承气汤组与福松组、生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较无差异(P>0.05)。7家兔10小时排便总粒数观察:增液承气汤组、生理盐水组灌胃前后自身比较有显著差异(P<0.01)。福松组灌胃前后自身比较无统计学意义(P>0.05)。增液承气汤组与福松组、生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较无明显差异(P>0.05)。8家兔10小时排便总重量观察:增液承气汤组、福松组灌胃前后自身比较均有显著差异(P<0.01)。生理盐水组灌胃前后自身比较有差异(P<0.05)。进行各组间的两两比较:增液承气汤组与福松组比较有显著差异(P<0.01),与生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。9家兔肠道含水量的影响:空肠、回肠及结肠含水量各组比较均无统计学意义(P>0.05)。但直肠含水量各组间的两两比较:增液承气汤组与福松组比较有显著差异(P<0.01),与生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。10家兔大便含水量的影响:增液承气汤组与福松组比较无明显差异(P>0.05),与生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较有差异。(P<0.05)。11家兔血胃动素的影响:增液承气汤组灌胃前后比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组灌胃前后比较无统计学意义(P>0.05)。增液承气汤组与福松组、生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较无明显差异(P>0.05)。12家兔血电解质的影响:三组灌胃前后比较无明显差异(P>0.05)。三组之间也比较无明显差异(P>0.05)。13家兔血流变学的影响:在全血粘度、血浆粘度及红细胞压积方面,增液承气汤组灌胃前后比较均有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组灌胃前后比较无明显差异(P>0.05)。增液承气汤组与福松组、生理盐水组比较有显著差异(P<0.01)。福松组与生理盐水组比较无明显差异(P>0.05)。结论:1增液承气汤能改变家兔的大便形状,使排便通畅,但不致腹泻。2增液承气汤可明显缩短家兔的首次排便时间,增加排便粒数及重量,增加大便及直肠含水量。3增液承气汤能明显改善家兔的血液流变,维持血电解质平衡。4增液承气汤可增加家兔肠蠕动,提高血胃动素水平。5增液承气汤与西医缓泻药福松在排便功能及无副作用方面是一致的,但同时能降低血粘度,改善微循环,有力的证明了中医中药在临床治疗中的整体性优势,并为临床治疗各种便秘提供了可靠的实验依据,可作为临床治疗便秘的首选方药。