论文部分内容阅读
目的利用GE公司641排螺旋CT研究CT冠脉造影扫描的曝光条件,目的在于保证像质量前提下,尽可能降低冠脉造影扫描曝光条件,从而降低辐射剂量,减少对患者的辐射剂量。方法 严格制定病例入选标准及排除标准,用GE公司提供的120Kv条件下研究的噪声与管电流关系得出固定噪声水平28H1U时体重指数与管电流关系,用不同体重指数对应的管电流数值,选取90名CT冠脉造影病例,按拟订纳入、排除标准,将研究对象分为常规组(1组),低电压组(2组),低电流组(3组)。每组人数30例。1组采用常规曝光条件(120kV 650mA),2组采用低千伏曝光扫描条件(100kV 650mAs),低毫安曝光条件为3组(根据身体质量指数选择毫安数值),将每组CT剂量指数(CTDIvol),图像质量评分和评价有效剂量(ED)进行分析。比较研究各组病例图像质量评分之间差异,并比较各组病例有效剂量值之间差异进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 三组患者进行比较,1组与2组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05),2组有效剂量降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。1组与3组相比,图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05),而3组有效剂量降低明显,差别有统计学意义(P<0.05)。3组与2组相比图像质量评分异无统计学意义,而2组有效剂量降低明显,差异有统计学意义。本实验三组图像质量的评分如下,第1组(常规组)：LM:3.71±0.32分、LAD:3.81±0.18分、LCX:3.76±0.32分、 RCA:3.76±0.27分;第2组(低电压组)：LM:3.71±0.33分、LAD:3.72± 0.31分、LCX:3.69±0.32分、RCA:3.74±0.32分；第3组(低电流组)：LM：3.66±0.37分、LAD:3.73±0.32分、LCX:3.70±0.33分、RCA:3.64±0.43分,三组实验数据无显著性差异(P>0.05)。本实验三组入选病例的有效剂量分别为31.64±2.11mSv(常规组),19.98±1.02mSv(低电压组)和25.78±8.28mSv(低电流组),本实验三组间有效剂量数值的差异有明确的统计学意义(P<0.05)。结论降低管电压到100 kv,可以减少患者辐射剂量,图像质量也能满足诊断的要求。根据患者的体重指数,图像质量没有显著降低的前提下,设定调低管电流数值后可以在患者一定的体重指数范围内降低患者辐射剂量,即当患者体重指数(BMI)小于23时,降低辐射剂量的程度优于降低管电压组及及常规组；患者体重指数在23-27之间是降低的辐射剂量优于常规组,但是不如低电压组；而在患者体重指数高27以上时,患者接受的辐射剂量大于常规组。在管电压及管电流数值固定的情况下,CTDIvol(剂量加权指数)是固定的值,即不会随着患者的体重指数(BMl)发生变化,此时有效剂量(ED)只与冠状动脉CTA扫描时沿患者轴位方向的长度有关,即二者成正相关。