85例岩斜脑膜瘤患者生存质量和治疗经验的调查研究

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目的:从以下几个不同方面来分析岩斜脑膜瘤:发生位置,组织学,手术方法,并发症以及结果。可能会影响肿瘤切除范围以及以后的生活质量的可能预后因素。与国际上的经验和其他经验比较来讨论管理策略。材料与方法:从1991年1月至2013年12月这段期间,共有85例岩斜脑膜瘤患者在湘雅医院神经外科由袁贤瑞教授通过临床用药和显微外科手术进行治疗。在我们的研究中,所有的患者在岩斜区的肿瘤都是由术前临床评估和影像学检查结果确认,并且还伴有头痛,麻痹,颅神经功能障碍和平衡障碍这些病症,这些症状的平均持续时间有40±35个月。肿瘤的平均大小46±11.5毫米。乙状窦后入路方法是最好的显微外科治疗方法。所有的患者都登记记载了复诊信息,包括神经功能和生活质量上的提高和核磁共振。可能影响肿瘤切除和肿瘤复发的预后因素包括肿瘤侵入海绵窦、肿瘤大小、类型,肿瘤压迫脑干患者性别、年龄和术前手术状态。结果:58例(68.24%)患者进行了肿瘤切除,其中只记录到了一例术后死亡病例,死亡率是1.17%。这组中74名患者是受到监控的,平均监控持续时间为92个月±57.5个月。在被监控的患者中,有7名患者死于不同原因,4位患者因脑膜瘤切除失败死亡,另3名患者是由于其他疾病引起的死亡。64名患者监控用KPS记分来反应平均生活质量。有42名(65.62%)患者全天得分是83.2属于优秀生活质量(KPS Score=80-100),20名(31.25%)患者全天为良好生活质量(KPS Score60-70),临床和影像数据显示45例中有6例(13.3%)患者肿瘤切除后又复发。19例中有8例(42.2%)进行不完全的肿瘤切除后肿瘤继续生长。单变量分析肿瘤切除受到海绵窦,小肿瘤,肿瘤类型,软肿瘤其中任何一个的影响;较高的术前KPS得分,肿瘤未侵入海绵窦,软肿瘤类型,肿瘤切除范围都可以积极影响生活质量。结论:尽管岩斜区脑膜瘤显微外科治疗有很多困难,乙状窦后入路法是患者经历全切除或不完全切除肿瘤手术后长期的生活质量保证的最有效的措施之一。显微外科切除肿瘤被肿瘤的大小,位置,质地以及肿瘤是否侵入海绵窦这些因素影响着。术后并发症会有更严重的神经功能障碍,其对生活质量会长期产生负面影响。长期生活质量,肿瘤切除,肿瘤大小,位置,类型,质地和术前肿瘤对脑干的压迫,这些因素之间是没有意义的相关性的。
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