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背景与目的:在本项研究中,我们回顾性地对FOLFOX方案(奥沙利铂,氟尿嘧啶和亚叶酸钙)和DOF(多西他赛,奥沙利铂和氟尿嘧啶)在未接受过治疗的局部晚期胃癌(AGC)患者中的安全性和有效性进行了分析。方法:共108例患者分别接受了DOF(N=58)或FOLFOX(N=50)方案。研究终点是客观缓解率(ORR),生存期(OS)和化疗药物毒性。研究采用Kaplan-Meier曲线来评估总体生存(OS)和无进展生存(PFS),同时采用Cox回归进行多因素分析。结果:结果显示,DOF和FOLFOX组的ORR分别为50%和30%(P<0.05),疾病控制率(DCR)分别为91.4%和72%。DOF组PFS和OS分别明显优于FOLFOX组(8.2 vs.6.4个月,P<0.05;16.3 vs.11.2个月,P<0.001)。两组化疗方案的副反应程度均在可接受的范围内,3-4级毒性反应无显著性差异(P=0.247)。但在DOF方案组中,3-4级周围神经病变的发生率显著升高(10.3%vs.2%,P<0.05)。在对老年晚期胃癌患者(≥65岁)的亚组分析中,DOF化疗方案组结果明显优于FOLFOX组,不论是PFS(8.5 vs.5.9个月;P=0.038),还是OS(15.3 vs.9.8个月;P=0.004)。然而,在DOF方案组中,有更多的病人会发生中性粒细胞减少(67%vs.30%;P<0.05)、血小板减少(61%vs.52%;P<0.05)以及周围神经病变(49%vs.22%;P<0.05)。结论:DOF和FOLFOX化疗方案在晚期胃癌患者中均有不错的疗效,两种方案的毒副作用都是可以控制的。多西他赛联合铂类、氟尿嘧啶化疗方案在晚期胃癌患者中有良好的耐受性,值得进一步的研究。相比之下,对于老年晚期胃癌患者来讲,DOF方案毒性反应更加严重,FOLFOX方案有着低毒性优势,因此,对于这类人群来说,FOLFOX方案是更合适的选择。