可视单腔气管导管联合支气管封堵器在胸腔镜肺肿瘤切除术的应用:前瞻性随机对照试验

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目的:
  观察可视单腔气管导管联合支气管封堵器在胸腔镜肺肿瘤切除术中的表现,并与传统的单腔气管导管联合支气管封堵器相比较,以期能指导临床工作。
  方法:
  选取2019年5月1日~2019年12月31日于我院行择期胸腔镜辅助肺肿瘤切除手术,且在术中采取支气管封堵技术进行单肺通气的患者。随机分为对照组(普通单腔气管导管联合支气管封堵器)和试验组(可视单腔气管导管联合支气管封堵器)。记录患者性别、年龄、身高、体重等一般情况。记录患者入室(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)的平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)、心率(Heart rate, HR);插管时间(S0)、患者Cormack-Lehane分级、封堵器平卧位置入及定位时间(S1)、侧卧位验证或调整时间(S2)、术中应用纤支镜次数、封堵器移位次数等观察指标。术毕评判气管导管的易用性,患者咽痛、声嘶、刺激性咳嗽等情况。
  结果:
  1.患者一般情况:两组性别、年龄、身高、体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.两组患者入室(T0)、插管前(T1)的MAP、HR比较没有统计学差异(P>0.05);两组患者所用各个诱导药物剂量比较没有统计学差异(P>0.05);试验组患者插管后(T2)的MAP、HR峰值明显高于对照组(P<0.01);两组S0、S1、S2,术中应用纤支镜调整封堵器位置次数相较有统计学差异,试验组S0长于对照组,S1、S2短于对照组,术中应用纤支镜次数明显少于对照组(P<0.001);两组封堵器术中移位率无统计学差异(P>0.05);两组患者Cormack-Lehane分级无统计学差异(P>0.05),导管的易用性有差异,可视气管导管更困难(P<0.001);两组患者咽痛、声嘶、刺激性咳嗽统计结果无差异(P>0.05)。
  结论:
  可视单腔气管导管联合支气管封堵器在胸腔镜辅助肺肿瘤切除术应用可缩短封堵器定位时间,及时发现套囊移位,减少纤支镜使用次数,但存在诱导期血压心率波动大、插管时间长及插管失败的可能。
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