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目的：本研究意图通过CT血管成像（CT angiography，CTA）和CT灌注成像（CT perfusion，CTP）技术，探讨侧枝循环对脑灌注的影响。以及侧枝循环及脑灌注与大动脉狭窄程度、认知功能与梗死严重程度的相关性，并将CTP与超声造影两种检查方法进行比较，尝试阐明侧枝循环与脑灌注对脑梗死结局的影响，对临床治疗方式的选择提供重要的影像学评价指标。 方法：选择本院神经内科病房收治的脑血管病患者，采用颈部动脉彩超与MRA的方法，筛查出存在中重度颅内外大血管狭窄或闭塞者33例，并在知情同意情况下能够接受和配合各种仪器检查及量表调查和评估。所有入组患者均建立完整的病案资料，记录其性别、年龄、病程、发病部位等。所有入组患者经知情同意后行CTA、CTP检查和超声造影检查。所有入组患者均行MoCA、MMsE量表评分及NHISS评分。然后根据患侧与健侧CBF比值将其分为高灌注、低灌注、等灌注三组，根据CS评分分为侧枝循环较好组及侧枝循环较差组进行比较。 结果：三组不同灌注组患者进行比较发现三组的发病到检查时间（P=0.026）、CBV（P=0.000）、MTT（P=0.032）、IRF TO（P=0.010）、MMsE（P=0.013）,MoCA（P=0.011）评分、NIHSS评分（P=0.023）结果差异有显著性。侧枝循环较好组发病到检查时间(P=0.010)明显长于侧枝循环较差组。侧枝循环较好组NIHSS评分（P=0.012）明显高于侧枝循环较差组，而脑灌注参数中侧枝循环较好组CBF（P=0.000）、CBV（P=0.001）明显高于侧枝循环较差组，MMT（P=0.028）低于侧枝循环较差组，IRF TO(P=0.691)差异没有显著性。侧枝循环较差组MMsE（P=0.020）、MoCA（P=0.009）明显低于侧枝循环较好组。CTP及超声造影检查结果不一致部分没有统计学意义（P=1），两种检测方法一致性一般（kappa=0.468,P=0.035）。 结论：1.低灌注患者CBV降低，MMT升高，NIHSS评分高，临床症状较重，认知功能及预后差。侧枝循环较好的患者，CBF、CBV升高，MMT下降，临床症状较轻，认知功能及预后良好。灌注以及侧枝循环情况能够很好的帮助评价患者神经功能缺损程度、认知功能以及预后。2.血管狭窄程度不是决定临床神经功能缺损的唯一决定性因素，更多的受到脑灌注及侧枝循环情况的影响。3.超声造影也是对脑灌注检查的可靠手段，在患者存在碘过敏等CTP检查禁忌症又急需了解脑灌注情况时，超声造影是不错的选择。CTA及CTP检查为了解侧枝循环及脑灌注情况提供了影像学依据，超声造影也能提供可靠的脑灌注情况，可以帮助判断神经缺损、认知功能障碍及预后，也对选择治疗方案提供了依据。从而制定规范化的个体治疗方案，改善患者的生存质量。