【摘 要】
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目的构建适用于早期腹膜透析患者疾病管理的赋能教育干预方案,探讨该方案对患者自我管理能力、自我调节疲劳、非计划再入院率、透析充分性及生活质量的影响,以期促进患者早期疾病适应,为早期腹膜透析患者建立适用的健康教育模式提供实践指导。方法1.以赋能理论为基本框架,通过回顾国内外文献、质性访谈形成早期腹膜透析患者赋能教育干预方案初稿,通过面对面专家咨询及预试验对该方案进行修订,最终确定早期腹膜透析患者赋能教
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目的构建适用于早期腹膜透析患者疾病管理的赋能教育干预方案,探讨该方案对患者自我管理能力、自我调节疲劳、非计划再入院率、透析充分性及生活质量的影响,以期促进患者早期疾病适应,为早期腹膜透析患者建立适用的健康教育模式提供实践指导。方法1.以赋能理论为基本框架,通过回顾国内外文献、质性访谈形成早期腹膜透析患者赋能教育干预方案初稿,通过面对面专家咨询及预试验对该方案进行修订,最终确定早期腹膜透析患者赋能教育干预方案。选取2020年6月～2021年3月于河南省某三甲医院肾内科一病区、肾内科二病区就诊的拟行腹膜透析置管术的106例患者为研究对象,采用抛硬币法随机将两病区分为干预组与对照组,各53例。2.对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施为期3个月的赋能教育干预,其内容涉及透析操作、饮食管理、容量监测、健康行为、并发症预防及心理疏导等方面内容和院外的微信推送,向患者传递疾病透析知识、回归社会指导等方面内容。3.患者入院24小时内,评估收集患者的人口学资料及疾病相关资料;采用“腹膜透析患者自我管理能力量表”、“自我调节疲劳量表”、“SF-36生活质量量表”等对患者进行干预效果的测评,同时进行相关生化检查,收集其非计划再入院率及血肌酐水平。4.应用SPSS26.0统计软件,一般资料运用x±s、频数、构成比;数据分析运用卡方检验、两独立样本t检验、非参数检验、及重复测量方差分析。检验水准为 α=0.05。结果本研究失访3例,其中干预组1例,对照组2例。最终有效干预共103例,包括干预组52例,对照组51例。1.两组患者一般资料及干预前腹膜透析患者自我管理得分、自我调节疲劳得分、生活质量得分、血肌酐水平基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.自我管理得分情况:出院前1天、出院后1个月、3个月干预组自我管理得分上升趋势高于对照组,且差异存在统计学意义（P＜0.05）,即时间效应显著（F=91.874,P＜0.001）;即分组效应显著（F=138.657,P＜0.05）;即时间效应与分组效应上有交互作用（F=460.265,P＜0.001）。3.自我调节疲劳得分情况:出院前1天、出院后1个月、3个月干预组自我调节疲劳得分上升趋势低于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）,即时间效应显著（F=10.460,P＜0.001）;分组效应显著（F=30.101,P＜0.001）;即时间效应与分组效应具有交互效应（F=53.946,P＜0.001）。4.生活质量得分情况:比较两组患者不同时间节点生活质量得分,生活质量均低于中国常模（P=0.055）,出院前1天、出院后1个月、3个月干预组生活质量得分上升趋势高于对照组,即时间效应显著（F=34.381,P＜0.001）;分组效应显著（F=27.733,P＜0.001）;即时间效应与分组效应具有交互效应（F=41.520,P＜0.001）。5.客观指标比较:两组患者非计划再入院次数经卡方检验,出院后1个月存在差异（P＜0.05）,出院后3个月统计学无差异（P＞0.05）。出院前1天、出院后1个月、3个月对两组患者的血肌酐进行重复测量方差显示:组间效应无差异（P＞0.05）。结论1.基于赋能理论框架,通过文献回顾及质性访谈结果确定干预方案的核心内容,使其更具针对性,专家咨询及预试验能发现干预方案中存在的问题并及时纠正,以确保干预方案的顺利进行。2.早期腹膜透析患者赋能教育干预方案可有效提高患者自我管理能力,缓解自我调节疲劳程度,改善早期患者整体生活质量,同时可降低患者非计划再入院率,促使患者尽快回归家庭和社会。
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