磁共振检查在确定胎儿脑室扩张疾病诊断中影响因素的Logistic回归分析

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目的: 通过研究胎儿侧脑室扩张时影响磁共振确定诊断检查结果的相关因素,探讨磁共振确定诊断的适应症,并为进一步合理使用产前磁共振检查提供依据。 方法: 2006年3月至2008年11月在中国医科大学附属盛京医院行超声检查的孕妇,其中筛查出胎儿脑室扩张150例,筛查孕周为妊娠23—39周,平均32.39周;孕妇年龄21—40岁,平均28.77岁。按Gaglioti标准对150脑室扩张胎儿进行分组,在超声检查48小时之内行MRI检查以确定疾病诊断。对结果进行X2及Logistic回归分析。 结果: (1)10-12mm组确定诊断10例(10.64%,10/94),单纯脑室扩张84例;13—15mm组确定诊断14例(41.18%,14/34),单纯脑室扩张20例;16—20mm组确定诊断10例(52.63%,10/19),单纯脑室扩张9例;21—25mm组确定诊断2例(2/3),单纯脑室扩张(脑积水)1例。后三组与第一组的卡方检验值具有统计学意义(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01)。 (2)单侧脑室扩张组112例胎儿磁共振检查确定诊断9例(8%,9/112),双侧脑室扩张38例胎儿中磁共振检查确定诊断27例(71.1%,27/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。 (3)Logistic回归分析显示孕龄(P<0.001,Exp(B)=1.053)、既往有胎儿异常病史(P<0.001,Exp(B)=5.745)、超声提示双侧脑室扩张(P<0.001,Exp(B)=4.086)、超声提示脑室扩张程度(P<0.001,Exp(B)=1.262)、超声提示可能存在脑室扩张之外的中枢神经系统异常(P<0.001,Exp(B)=19.890)对磁共振确定诊断结果的影响有显著意义,而孕周(P=0.455)无明显统计学意义。 结论: 当超声提示双侧脑室扩张和或超声提示可能存在其它中枢神经系统异常的情况时,建议行磁共振检查确定诊断;当超声提示脑室扩张脑室扩张>=13cm时,建议行磁共振检查,并且随着脑室扩张程度的增加,磁共振检查出现确定诊断的机率增加。而当超声提示脑室扩张脑室扩张<13cm时,可暂行超声动态观察,当发现胎儿脑室扩张有增加趋势时再行磁共振检查。在21周之后任意孕周行磁共振检查对磁共振结果无显著影响。
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