目的 分析三维适形放射治疗胸部肿瘤患者发生急性放射性肺损伤的临床、物理、生物学因素，为预测急性放射性肺损伤，优化放疗计划提供参考。方法 前瞻性的收集胸部肿瘤放疗患者的临床资料；采用双抗体夹心ELISA法检测放疗前、后的血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)水平；从剂量体积直方图上获取放射物理数据。对84例胸部肿瘤放疗后发生急性放射性肺损伤的病人进行单因素和多因素Logistic回归及相关分析。结果 84例患者中发生急性放射性肺损伤19例，其中Ⅰ级8例，Ⅱ级5例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，急性放射性肺损伤的发生率为22.62％(19／84)；单因素Logistic回归分析显示与急性放射性肺损伤相关的因素有放疗前的肺功能(基础肺功能)、肺V20、化疗、放疗后的血浆TGF-β1升高(P＜0.05)；放疗前总体血浆TGF-β1水平与放疗后总体血浆TGF-β1水平的比较有统计学意义。(t=-3.59，P＜0.05)。显示放疗后总体血浆TGF-β1水平低于放疗前的水平。多因素Logistic回归结果显示急性放射性肺损伤的独立危险因素为肺V20、基础肺功能(OR值分别为3.094、3.945)；相关性分析显示肺V20的大小与急性放射性肺损伤呈正相关(r=0.440，P＜0.001)。结论 三维适形放射治疗胸部肿瘤时肺的V20、基础肺功能可能是引起急性放射性肺损伤的主要因素。放疗后血浆TGF-β1水平升高还不能作为预测急性放射性肺损伤的指标。