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目的:研究维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)与血管钙化的相关性,同时分析与血管钙化相关的临床指标,为MHD患者血管钙化、心血管疾病的机制研究和临床防治提供新思路。 方法:1、收集我院长期规律行血液透析的MHD患者30例,按年龄、性别匹配的方式选取30例正常人群为对照组,比较两组血清Sclerostin水平、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素、血钙磷乘积、血镁、25羟维生素D、血清白蛋白、体质指数(BMI)、血管钙化发生率、血管钙化积分等指标的差异。采用腹部侧位X线评估腹主动脉钙化情况,酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血清Sclerostin水平。2、按有无血管钙化将MHD患者分成两组,比较两组年龄、性别、透析龄、血清Sclerostin水平、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素、血钙磷乘积、血镁、25羟维生素D、血清白蛋白、体质指数、血管钙化积分、心血管并发症患病率等指标的差异。3、按血清Sclerostin水平中位数(≥4.84ng/ml和<4.84ng/ml)将MHD患者分成两组,比较两组血管钙化积分及心血管并发症患病率情况。4、收集整理数据,运用SPSS17.0软件进行统计分析。 结果:实验组30例MHD患者血管钙化发生率(40%)、血管钙化积分(2.13±4.14)均明显高于对照组血管钙化发生率(6.67%)、血管钙化积分(0.13±1.50),均P<0.05,差异有统计学意义。采用Spearman相关分析MHD患者血管钙化与年龄、透析龄、血磷、血钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素、血镁等指标呈正相关,与血清Sclerostin水平呈负相关,与BMI、血清白蛋白、25羟维生素D等指标无明显相关。MHD患者血清Sclerostin水平(4.81±1.18)ng/mL是对照组血清Sclerostin水平(1.25±0.61)ng/mL的3-4倍,P<0.05,差异有统计学意义。按血清Sclerostin水平≥中位数(4.86ng/ml)和血清Sclerostin水平<中位数(4.86ng/mL)将MHD患者分成两组,T检验及卡方检验分析,血清Sclerostin水平高于中位数一组血管钙化积分及心血管并发症患病率低,P<0.05,差异有统计学意义。Spearman相关分析血清Sclerostin水平与血磷、血钙磷乘积水平负相关,与年龄、性别、透析龄、血钙、血清全段甲状旁腺激素、血清白蛋白、25羟维生素D、血镁等指标无相关。ROC曲线分析血清Sclerostin预测血管钙化的曲线下面积为0.707,95%CI(0.579-0.834,P=0.020),最佳截断值为2.03ng/mL,灵敏度为100%,特异度为60.9%。 结论:1.维持性血液透析患者血管钙化发生率高且钙化程度重,血管钙化与年龄、透析龄、血磷、血钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素、血镁等指标正相关。2.维持性血液透析患者血清Sclerostin水平明显高于正常人,与血管钙化积分、血磷、血钙磷乘积等指标负相关。3.血清Sclerostin可能是一种血管钙化的保护因素,对血管钙化预测具有一定准确性。