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目的:分析成人PICC导管相关性感染的危险因素,了解感染的菌种类型以指导临床经验性抗生素的使用。方法:收集2013年1月~2016年5月苏州大学附属第一医院住院PICC置管病例,并以同一PICC留置过程中首次发生导管感染的病例作为病例组;选取置管时间、性别、年龄相近的未感染的病例以1:3进行配对,作为对照组。收集两组的相关临床资料,回顾性分析成人PICC导管相关性感染的危险因素。采用SPSS 19.0软件分析数据。两组之间均数的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。多因素分析采用1:3配对的条件logistics回归模型。结果:Ⅰ.发生率:成人PICC导管相关性感染的总发生率为3.49%。其中,血液病、非肿瘤、实体瘤的发生率分别为8.97%、0.89%、0.24%。Ⅱ.置管到感染的中位时间:PICC导管相关性局部感染组感染的中位时间为23.0天,CRBSI组感染的中位时间为18.0天,P=0.028。Ⅲ.分析血液病患者PICC导管相关性感染的危险因素1.单因素分析:1.1.疾病因素:(1)两组中基础血液病类型的比较,P<0.01,病例组急性白血病所占比例更高(69.54%vs.52.43%)。(2)病例组中粒缺的平均时间为(14.01±10.94)天,对照组为(8.74±8.78)天,P<0.01。(3)病例组中最低白蛋白的平均值为(31.67±4.67)g/L,对照组为(34.74±5.59)g/L,P<0.01。1.2.伴随感染性疾病类型:病例组中肺部感染、肛周感染的发生率均高于对照组,P<0.01。1.3脏器功能状态:病例组中心功能不全的发生率高于对照组,P<0.01。1.4置管因素:病例组中置管次数为(1.37±0.59)次,对照组为(1.14±0.37)次,P<0.01。2:多因素分析多因素分析发现,急性白血病(P=0.019,OR值为2.019,OR值95%CI(1.121,3.637))、置管次数(P<0.01,OR值为1.884,OR值95%CI(1.559,2.227))、粒缺持续时间(P=0.001,OR值为1.023,OR值95%CI(1.010,1.036))、最低白蛋白值(P<0.01,OR值为0.935,OR值95%CI(0.915,0.955))均是PICC导管相关性感染的危险因素。Ⅳ:血液病患者菌种分析PICC导管相关性局部感染以G~+菌为主:G~+菌、G~—菌、真菌所占比例分别为78.4%、20.4%、1.2%。PICC导管相关性血流感染以G~—菌为主:G~+菌、G~—菌、真菌所占比例分别为12.93%、78.23%、8.84%。对于造血干细胞移植患者,PICC导管相关性局部感染的菌种为G~+菌、G~—菌、真菌,其所占比例分别为51.16%、44.19%、4.65%;PICC导管相关性血流感染的菌种以G~—菌为主:G~+菌、G~—菌、真菌所占比例分别为6.82%、86.36%、6.82%。结论:Ⅰ.血液病更容易发生PICC导管相关性感染。Ⅱ.急性白血病、置管次数、粒缺持续时间、治疗过程中白蛋白最低值是发生PICC导管相关性感染的危险因素。Ⅲ.血液病患者特别是造血干细胞移植患者发生PICC导管相关性血流感染时须使用覆盖G~—菌和真菌的抗生素。