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目的:对认知疗法与无干预及其他干预措施治疗双相情感障碍的疗效进行评价。
方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Cochrane library,PubMed(1980年至2008年)、Medline(1980年至2008年),及中国生物医学数据库(1979年至2008年),同方数据库(1979年至2008年),手工检索中、英文已发表的资料和会议论文。查阅文章后所附参考文献。文献检索无语种限制。纳入研究的方法学质量鉴定采用由循证医学协会推荐的样本评估方法,将其凭定为A,B,C三个等级。受试者均为接受认知疗法的双相患者。由两名评价员严格按照纳入标准独立完成数据提取和分析,收集所有相关随机对照试验,采用综合分析,以获得辅助的认知疗法与无干预或其他类型干预措施疗效是否有差异的相关证据。结局主要考察症状的改善和复发率。结果给与详细的描述。若有足够的研究,二分类变量采用相对危险度,连续性数据采用加权均数差值或标准均数差值,并计算95%置信区间。
结果:经全面检索及筛查后,共纳入6个随机对照试验进行评价。共纳入736名受试者,受试者继续接受药物治疗。通过对文献质量进行评估,有4项研究为A级,有2项研究为B级。由于各项研究的干预措施、结局指标及随访时间的不同,使得很难对主要的结果都进行Meta分析。有三项研究对比了认知疗法与无干预的疗效差异,结果未显示出认知行为疗法更多的优越性,另外三个研究对比了认知行为疗法与协同照护的疗效差异,结果不完全一致。
结论:由于纳入的认知行为疗法治疗双相情感障碍疗效的研究数量少,样本量小,且数据间异质性高,因此,很难得出一个肯定的结论来支持认知疗法治疗双相障碍的有效性。迄待开展进一步设计良好的随机对照研究来证实。