【摘 要】
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目的:探讨排尿MRI电影技术在女性压力性尿失禁（SUI）患者盆底功能评价中的临床价值,评价其识别女性SUI的诊断效能,为女性SUI的非侵入性检查提供选项。方法:收集2020年8月至2021年12月期间以腹压增加时不自主漏尿及阴道肿物脱出为主诉在本院妇科门诊就诊女性,由妇科医生进行体格检查,符合腹压增加时不自主漏尿及压力诱发试验、膀胱颈抬举试验阳性者作为SUI组;符合盆腔脏器脱垂（POP）者作为PO
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目的:探讨排尿MRI电影技术在女性压力性尿失禁（SUI）患者盆底功能评价中的临床价值,评价其识别女性SUI的诊断效能,为女性SUI的非侵入性检查提供选项。方法:收集2020年8月至2021年12月期间以腹压增加时不自主漏尿及阴道肿物脱出为主诉在本院妇科门诊就诊女性,由妇科医生进行体格检查,符合腹压增加时不自主漏尿及压力诱发试验、膀胱颈抬举试验阳性者作为SUI组;符合盆腔脏器脱垂（POP）者作为POP组;同期招募无SUI及POP者作为健康对照（HC）组,均行排尿MRI电影检查。由妇科医生采用德国ANDROMEDA尿流动力检测仪为知情同意患者行尿动力学检查。采用德国Siemens Skyra 3.0T高场强磁共振扫描仪进行排尿MRI电影图像采集。对SUI、POP和HC三组间的临床及影像学资料行单因素ANOVA分析（正态分布）、非参数检验（非正态分布）及χ2检验分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积及最佳界值、准确度、敏感度和特异度。排尿MRI电影资料与尿动力学检查各参数间相关性,采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入SUI组30例,行尿动力学检查11例;POP组31例,行尿动力学检查9例,HC组共30例。SUI组、POP组和HC组三组间年龄、孕次、产次、经阴道分娩次数差异有统计学意义。三组间静息相及力排相膀胱颈距耻尾线（PCL）距离、宫颈前下缘距PCL距离、尿道前倾角、尿道活动度、提肌板角、髂尾角、尿道长度、功能尿道长度、膀胱颈漏斗征及静息相尿道内口角差异有统计学意义（P＜0.05）。排尿MRI电影各影像学征象对诊断SUI有一定的价值,尤其是力排相尿道前倾角为42.42°,其准确度、敏感度、特异度分别为91.90%、86.70%、83.30%。SUI、POP患者排尿MRI电影资料与尿动力学检查各参数间相关性分析结果显示:静息相尿道长度与最大尿道压、最大尿道闭合压呈正相关,静息相尿道前倾角与初始尿意逼尿肌压呈负相关;静息相尿道内口角与初始尿意逼尿肌压、强烈尿意逼尿肌压呈负相关;左侧髂尾角与最大尿道压、最大尿道闭合压呈正相关;尿道活动度与功能曲线长度、排尿期最大逼尿肌压呈正相关;力排相膀胱尿道后角与尿流时间、排尿时间、最大尿道压、最大尿道闭合压呈负相关;力排相宫颈前下缘距PCL距离与最大尿流率逼尿肌压呈正相关（P＜0.05）。结论:排尿MRI电影各影像学征象对女性SUI有一定的诊断效能,静息相、力排相尿道前倾角、力排相膀胱颈距PCL距离有望成为诊断SUI的重要指标,通过排尿MRI电影识别无SUI的病例有助于减少不必要的尿动力学检查。
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