论文部分内容阅读
目的探讨引起早产的相关高危因素及胎龄和出生体重对早产儿近期预后的影响,为进一步预防早产、改善早产儿预后提供临床依据。方法1.采用回顾性病例对照研究方法,以2006年至2014年在东南大学附属中大医院住院分娩的早产孕妇807例及其900例早产新生儿为病例组；随机选取足月产孕妇590例及其590例新生儿为对照组,收集临床资料,分析比较早产的相关危险因素；收集2013年01月01日至2014年12月31日在东南大学附属中大医院妇产科住院分娩的221例早产儿临床资料,分析胎龄及出生体重对早产儿近期不良预后的影响。2.统计方法：采用SPSS 19.0软件进行数据的统计分析。计量资料采用t检验,结果用均数±标准差表示。计数资料采用χ2检验,若四格表资料理论数小于1,或作卡方检验后所得概率P接近检验水准a,则采用Fisher s确切概率法进行数据计算。多组数据样本间比较采用Kruskal-Wallis法。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.临床资料分析显示：①早产平均发生率为6.44%,2007年至2014年分别为5.52%、6.57%、7.05%、6.39%、6.47%、7.24%、8.97%、5.29%。②早产组与足月组之间年龄、非白领职业、早产史、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、ICP、GDM、胎儿窘迫及多胎妊娠发生率、新生儿体重、1分钟Apgai评分、5分钟Apgar评分差异有统计学意义。③早产组与足月组孕妇血常规比较,白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率组间比较差异有统计学意义。④早期与晚期早产组间在孕妇职业、胎盘早剥、胎儿窘迫、合并感染性内外科疾病差异有统计学意义；两早产组间分娩方式、新生儿出生体重及Apgar评分、新生儿黄疸、新生儿感染、HIE、新生儿窒息和呼吸暂停的发生率、新生儿死亡率差异有统计学意义。⑤早产组中,母血CRP水平以10.9mg/L为界点时,两组间新生儿近期不良预后的差异无统计学意义。⑦有绒毛膜羊膜炎早产组及无绒毛膜羊膜炎早产组的母血CRP水平的差异有统计学意义；两组间新生儿近期不良预后的差异无统计学意义。2.胎龄与早产儿并发症、死亡率呈负相关：胎龄<30周时早产儿肺透明膜病变、窒息、呼吸暂停的发生率分别为40%、40%和20%,胎龄>34周时早产儿肺透明膜病变、窒息的发生率仅为0.6%、4.5%,无一例发生呼吸暂停。3.出生体重≥2000g的早产儿,肺透明膜病变、窒息、呼吸暂停的发生率及早产儿死亡率明显降低。结论1.我院早产发生率波动于5.29%-8.97%之间,早产儿死亡率为3.89%。2.早产是多种因素共同作用的结果,年龄、非白领职业、早产史、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、ICP、GDM、胎儿窘迫及多胎妊娠等可能为早产的相关危险因素。3.早产组的白细胞计数、中性粒细胞比率明显高于足月组,提示感染在早产的发生发展中起重要作用。4.早产组中,绒毛膜羊膜炎与母血CRP水平有正相关性。5.胎龄和出生体重是关系围产儿结局的重要因素,胎龄、出生体重越大,围产儿的死亡率和肺透明膜病变、HIE、窒息、呼吸暂停的发生率越低。故在保证母儿安全的前提下,延长孕周至34周、提高新生儿体重能有效改善围产儿结局。