【摘 要】
：
研究背景:研究表明炎症可能与重性抑郁障碍（Major depressive disorder,MDD）有关。C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一个被广泛使用的炎症指标。以前的许多研究探讨了 CRP在抑郁症中的作用,如CRP在抑郁症患者中升高,并且可以反映抑郁症的严重程度。相关研究表明,CRP还可以预测抗抑郁药的疗效,然而,关于CRP预测抗抑郁药的研究多是小样本、单一药物
论文部分内容阅读
研究背景:研究表明炎症可能与重性抑郁障碍（Major depressive disorder,MDD）有关。C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一个被广泛使用的炎症指标。以前的许多研究探讨了 CRP在抑郁症中的作用,如CRP在抑郁症患者中升高,并且可以反映抑郁症的严重程度。相关研究表明,CRP还可以预测抗抑郁药的疗效,然而,关于CRP预测抗抑郁药的研究多是小样本、单一药物并且条件严格限制的临床研究。因此目前仍缺少大样本的研究。因而在这基础之上,本研究计划在大样本的真实世界中探讨CRP能否预测抗抑郁药的疗效。研究方法:1.资料收集:对于门诊患者,将符合ICD-10诊断标准被诊断为抑郁的患者纳入,并使用自制的入组手册来收集患者的人口学资料和临床特征。对于住院病人,使用医院住院电子病历系统的检索功能,以精神医学科为住院科室,以“抑郁”为关键词在出院诊断中进行检索,由此得到了自2019年10月至2021年2月份以来所有出院诊断中包含“抑郁”的曾在精神医学科住院的患者的信息。并通过电子病历的记录得到患者的人口学资料和临床特征。2.CRP测量:作为临床常规检测,由医院检验科在门诊病人就诊的当天或在住院病人住院期间完成。CRP的测量使用透射比浊法。3.筛选和随访:通过纳入和排除标准,对纳入的患者进行了筛选。筛选后由2位经过培训的精神科医生通过门诊或电话来对患者进行随访,得到患者用药种类（SSRIs:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,SNRIs:5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂,MT:褪黑素受体激动剂,NaSSA:去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药）,用药剂量,用药时间等信息并使用临床总体印象量表-总体改善（CGI-I）来进行疗效评定。4.质量控制:为减少回忆偏倚,随访的同时我们根据患者的名字/门诊号/住院号检索医院门诊和住院电子病历系统中的用药记录核实患者的用药种类和用药剂量。同样为减少回忆偏倚,若患者在这期间曾更换抗抑郁药,则根据最近一次使用的抗抑郁药进行记录和评估。5.统计分析:我们收集到918例患者的资料,患者被分为高CRP组（CRP≥1mg/L）和低CRP组（CRP＜1mg/L）。以及根据使用的药物分为SSRIs组,SNRIs组,MT组,NaSSA组,药物疗效分为无效和有效。使用Kaplan-Meier生存分析进行两种比较,一是在高低CRP组中比较不同种类的药物（SSRIs和SNRIs）的疗效差异,二是在同种药物（SSRIs,SNRIs,MT,NaSSA）中比较高低CRP组的疗效差异。取p＜0.2作为纳入多因素分析的标准,将符合标准的纳入Cox比例风险回归模型以控制混杂因素。结果:1.低CRP组和高CRP组中不同种抗抑郁药（SSRIs,SNRIs）之间疗效的比较在低CRP组中SSRIs,SNRIs药物间疗效差异无统计学意义（χ2=0.251,df=1,p=0.617＞0.05,＞0.2）,在高CRP组中SSRIs,SNRIs药物间疗效差异同样无统计学意义（χ2=1.991,df=1,p=0.158＞0.05,＜0.2）,但达到进入多因素分析的标准。2.同种抗抑郁药（SSRIs,SNRIs,MT,NaSSA）中低CRP组和高CRP组之间疗效的比较在使用SSRIs的患者中,高CRP组和低CRP组之间的疗效差异存在统计学意义（χ2=4.501,df=1,p=0.034＜0.05,＜0.2）,达到进入多因素分析的标准。而在使用SNRIs,MT,NaSSA的患者中,高CRP组和低CRP组之间的疗效差异无统计学意义（χ2=0.452,df=1,p=0.501＞0.05＞0.2）,（χ2=0.340,df=l,p=0.560＞0.05＞0.2）,（χ2=0.552,df 1,p=0.458＞0.05＞0.2）。3.Cox比例风险回归模型控制混杂因素高CRP组和SSRIs组进入多因素分析,经Cox比例风险回归模型控制性别,年龄等混杂因素后,结果显示在高CRP组中,SSRIs和SNRIs的疗效差异存在统计学意义,SSRIs的有效率明显低于SNRIs（HR=1.652,p=0.037＜0.05,95%CI:1.031-2.654）;在SSRIs组中,高CRP组和低CRP组的疗效差异存在统计学意义,高CRP组的有效率明显低于低CRP组（HR=1.257,p=0.047＜0.05,95%CI:1.003-1.574）。结论:1.在真实世界中,CRP对于预测抗抑郁药的疗效具有一定的指导作用,与低CRP患者相比,高CRP患者对SSRIs的反应较差。2.与使用SSRIs相比,高CRP的抑郁患者或许更多地受益于SNRIs。
其他文献
背景与目的膀胱癌（Bladder Cancer,BC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位列全球肿瘤第十位。临床上根据其是否浸润膀胱肌层分为非肌层浸润性膀胱癌（Non-muscle-invasive Bladder Cancer,NMIBC）与肌层浸润性膀胱癌（Muscle-invasive Bladder Cancer,MIBC）。MIBC 包括指 T2 期及以上的膀胱癌,其复发转移率高、
背景与目的近年来,随着人们健康意识的不断提高,肺癌的死亡率较前有所下降,但其发病率与死亡率仍居世界高发肿瘤的榜首。原发性肺癌的最常见类型为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,约占所有肺癌的80%。传统的治疗手段以手术及放化疗为主,但是疗效反应一般并且副作用较大。程序性死亡受体-1（programmed death receptor 1,PD-1）/程序
研究背景及目的特发性肺纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis IPF）是一种病因不明慢性进行性肺纤维化疾病,导致肺限制性通气功能障碍及弥散功能障碍,确诊后中位生存期是2—4年。IPF患者肺泡灌洗液GSSH/GSH、H2O2、MDA、羰基化蛋白增高等氧化应激指标升高。氧化应激引起肺上皮细胞损伤、凋亡,诱导成纤维细胞异常增殖、活化为高活性的肌成纤维细胞,最终导致细胞外基质沉
目的探讨动态监测红细胞分布宽度（RDW）和中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的预测价值。方法本研究为单中心的回顾性研究,基于2012年ARDS的柏林定义,选取2019年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护室（RICU）诊治的150例患者的临床资料。并按照出RICU时的预后状态将其分为好转组和恶化组。记录两组患者的性别、年龄、基础疾病、RICU
背景由于环境恶化、人口老龄化、不良生活方式等原因,全球癌症负担迅速增加。其中肺癌已经成为我国乃至世界发病率及死亡率最高的癌症类型。在中国,2020年肺癌在所有疾病中死亡率排第四,其中肺腺癌已经超越肺鳞癌成为发病率最高的肺癌类型。由于肺腺癌早期多无明显的临床症状,大多患者初次就诊时已经处于晚期,失去手术根治机会,只能选择姑息性全身治疗,如放化疗联合靶向治疗或者免疫治疗。靶向治疗及免疫治疗已经成为晚期
目的探讨DEB-TACE联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌进展后应用卡瑞利珠单抗的安全性和有效性。材料和方法回顾性分析DEB-TACE联合阿帕替尼治疗进展后,追加应用卡瑞利珠单抗的肝癌患者。主要观察终点是使用卡瑞利珠单抗后总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,次要终点包括客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和治疗相关不良事件（TRAEs）。进行单因素Cox回归分析比较不同亚组OS和PFS。影响
背景中高危肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）患者突然发生血流动力学失代偿或者循环衰竭时,往往需要在常规抗凝治疗的基础上升级治疗进行系统性溶栓。然而,研究报道,接受系统性溶栓治疗的中高危肺栓塞患者的短期死亡率并没有降低。目的通过回顾性分析接受系统性溶栓治疗的中高危肺栓塞患者的临床特征,寻找其短期死亡的独立危险因素,为今后的相关研究提供参考。方法本研究回顾性纳入郑州大学第一附属医院2
目的:探讨腹主动脉腔内球囊阻断技术（endovascular balloon occlusion,EBO）在骨科切除骨盆及骶尾部肿瘤过程中防控大出血的安全性及有效性。方法:本研究是单中心、回顾性的研究,自2018年1月至2021年8月,在本中心根据纳入标准与排除标准预计入组52名骨盆及骶尾部肿瘤患者。其中34例患者在切开皮肤肌肉、暴露骶骨或骨盆肿瘤开始切除前使用腹主动脉EBO,18例患者在骶骨或骨
目的本研究围绕服刑人员这一特殊群体,调查了新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）这一突发公共卫生事件（Public Health Emergency of International Concern,PHEIC）爆发前后的心理健康状况,试图通过观察服刑人员COVID-19前后焦虑抑郁情绪和睡眠状况的变化,探讨PHEIC对这一特殊群体心理健康的影响,
背景烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端或大脑前动脉、大脑中动脉起始部的原因不明的慢性进行性狭窄或闭塞,从而代偿性形成颅底侧支烟雾状血管为特征的慢性脑血管闭塞性疾病,其临床表现主要为脑出血或梗塞。血管重建术是其有效的治疗方案,包括直接血运重建术、间接血运重建术以及联合血运重建术。既往认为,直接血运重建术与联合血运重建术术后可快速增加颅外血液向颅内的转运,改善患者脑组织缺血状况,因此常常将直接血运重建术/