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目的探讨在2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）人群中非酒精性脂肪肝纤维化评分（nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS）、肝纤维化 4 因子指数（fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4）与糖尿病微血管病变的相关性。研究对象与方法选择标准化代谢性疾病管理中心（metabolic management center,MMC）专项研究兰州大学第一医院中心的2型糖尿病合并MAFLD患者2773例,根据NFS分成高纤维化组（NFS≥0.676）、中介组（-1.455≤NFS＜0.676）和低纤维化组（NFS＜-1.455）,根据FIB-4分成高纤维化组（FIB-4≥1.30）和低纤维化组（FIB-4＜1.30）。用尿白蛋白与肌酐比值（urine albumin creatine ratio,UACR）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）评估糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）,用眼底照相检查评估糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）。采用卡方检验来探讨不同肝纤维化指标分组的DKD、DR的患病率。采用二元Logistic回归分析探讨NFS、FIB-4是否是患DKD、DR的危险因素。结果（1）在2型糖尿病合并MAFLD人群有2773例,其中男性1870例（67.4%）,女性903例（32.6%）,DKD、DR的患病率分别为27.9%、42.2%。（2）在总体人群中,eGFR＜60（ml/min/1.73 m~2）、蛋白尿、患DR的比例为2.1%、27.2%、42.2%。随着肝纤维化程度加重,eGFR＜60（ml/min/1.73 m~2）、蛋白尿、DR的患病率逐渐升高。在以NFS分组的3个组中,低纤维化组中eGFR＜60（ml/min/1.73 m~2）、蛋白尿、DR 的患病率为 0.2%、24.0%、31.1%,中介组中分别是1.8%、26.1%、41.9%,高纤维化组中分别是6.4%、37.7%、57.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步事后多重比较,中介组的eGFR＜60（ml/min/1.73 m~2）、DR患病率高于低纤维化组而低于高纤维化组,而只有高纤维化组的蛋白尿患病率高于中介组,中介组与低纤维化组的蛋白尿患病率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。在以FIB-4分组的2个组中,高纤维化组的eGFR＜60（ml/min/1.73 m~2）、蛋白尿、DR的患病率都比低纤维化组高（2.8%、29.3%、47.6%VS 1.3%、25.0%、36.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）二元Logistic回归分析显示,调整混杂因素后NFS是患DKD、DR的独立危险因素（OR=1.133,95%CI:1.035-1.239,P=0.007;OR=1.177,95%CI:1.089-1.273,P=0.007）。伴胰岛素抵抗和超重的人群NFS每增加1,患DKD的风险分别增加 15.3%、20.3%（OR=1.153,95%CI:1.053-1.261,P=0.002;OR=1.203,95%CI:1.070-1.353,P=0.002）;在超重、肥胖人群NFS每增加1,患DR的风险分别增加 41.2%、29.2%（OR=1.412,95%CI:1.263-1.579,P=0.000;OR=1.292,95%CI:1.119-1.491,P=0.000）。（4）调整混杂因素后,与低纤维化组相比,中介组增加DR患病风险（OR=1.492,95%CI:1.189-1.873,P=0.001）,不增加 DKD 患病风险（OR=1.079,95%CI:0.836-1.394,P=0.559）,高纤维化组DKD、DR患病风险都增加（OR=1.687,95%CI:1.201-2.368,P=0.003;OR=2.462,95%CI:1.809-3.352,P=0.000）。（5）FIB-4对患DKD、DR的影响无统计学意义,不是危险因素。结论:（1）在本研究中2型糖尿病中MAFLD的患病率较高。（2）NFS是2型糖尿病合并MAFLD人群中患DKD、DR的危险因素。随着肝纤维化程度加重,DR的患病风险增高,而高纤维化增加DKD的患病风险。（3）FIB-4不是2型糖尿病合并MAFLD人群中患DKD、DR的危险因素。