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研究目的:本课题通过前瞻性的临床对照研究,观察在中医“活血利水法”的指导下,以猪苓汤和四物汤为基础方,化裁而成的中药复方加减猪苓四物汤,配合西医常规基础治疗,对高血压脑出血后脑水肿的临床疗效研究。初步探讨活血利水法对高血压脑出血后脑水肿的作用机制,评价活血利水法治疗高血压脑出血后脑水肿的作用和意义,从而为中医药治疗脑出血后脑水肿疾病提供理论依据。研究方法:选取2017年4月01日至2018年1月31日在广州中医药大学第一附属医院颅脑科住院的、符合入组标准的患者40例,采用随机分配原则,将患者分为试验组和对照组;对照组主要在采用西医治疗的基础上,同时加用20%甘露醇作为脱水药物治疗,试验组则在对照组的基础上,加用活血利水法指导下的中药复方加减猪苓四物汤进行治疗。以14天为一个疗程,以头颅CT示脑水肿程度、脑血肿量、神经功能缺损评分变化(NIHSS评分)、血清离子水平、外周血白细胞计数、红细胞总数、血红蛋白量、肝肾功能等为评定指标,并对所得数据进行相关统计学分析及SPSS20.0软件处理,评价两种治疗方案的效果。研究结果:1、治疗前两组患者在性别、年龄、NIHSS评分等方面进行比较,结果提示各项指标组间差异无统计学意义(P>0.05),提示组间具有可比性;2、与治疗前相比,两组患者治疗后的NIHSS评分均比治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);同时两组患者治疗的有效率均在八成或以上,但试验组患者的有效率高于对照组,通过秩和检验,差异也有统计学意义(P<0.05);3、两组患者脑水肿程度、脑出血量在治疗后均比治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但试验组患者的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);4、血清离子水平方面,两组患者治疗前,血钾、血钠比较无统计学意义(P>0.05),说明组间可以比较;治疗后两组血清离子的数值比较均有统计学意义(P<0.05),说明治疗后两组间的血钾、血钠存在差异;5、两组患者在外周血白细胞计数、红细胞总数及血红蛋白含量等方面,治疗后组间存在明显差异,试验组各项观察指标的改善程度明显优于对照组,经统计学方法分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。6、治疗前两组患者肝肾功能指标检查未见明显差异,治疗后两组患者肝功能指标存在明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者肾功能指标无明显差异(P>0.05)。研究结论:1、活血利水法指导下中药复方加减猪苓四物汤配合甘露醇治疗高血压脑出血后脑水肿的临床疗效更佳,可提高临床疗效;2、活血利水法指导下中药复方加减猪苓四物汤可以降低使用甘露醇所造成的电解质紊乱等不良反应的发生;3、活血利水法指导下中药复方加减猪苓四物汤治疗治疗高血压脑出血后脑水肿,能显著降低外周血白细胞计数,同时提高红细胞总数及血红蛋白量,对造血功能有补益作用;4、活血利水法指导下中药复方猪苓四物汤配合甘露醇治疗高血压脑出血后脑水肿的过程中,对肝肾功能有保护作用,临床应用安全有效。