目的:探讨腹腔镜下及宫腔镜下行40-70mm的Ⅰ型粘膜下肌瘤剔除时哪种方式更有可行性及优越性;寻求更好的手术方式,指导临床工作。研究方法:收集2015年7月至2018年11月,就诊并收治于中国医科大学附属盛京医院第二微创妇科病房,行腹腔镜手术及宫腔镜手术治疗Ⅰ型粘膜下子宫肌瘤的患者共26例为研究对象,肌瘤的平均直径为53.04±6.91mm;其中宫腔镜组为12例,腹腔镜组为14例,年龄在27-46岁(37.77±6.64岁),要求剔除粘膜下子宫肌瘤保留生育功能。收集两组手术方式的术中出血量、手术时间、术中内膜有无损伤、术后排气时间、术后阴道流血时间及两组手术术后离子紊乱情况。随访术后2个月患者子宫内膜恢复情况,以影像学检查提示内膜未见异常记为好,提示宫区液性区、瘢痕影、宫区低回声及残留记为不好;术后2个月患者月经周期及经量变化情况。结果:根据临床收集数据分析可见腹腔镜组与宫腔镜组的手术时间及术后排气时间的数据比较P<0.05,差异有统计学意义;宫腔镜组手术时间及术后排气时间明显短于腹腔镜组。两组的术中出血量、术中内膜损伤情况及术后阴道流血时间的比较P<0.05,差异有统计学意义;腹腔镜组术中出血、术后阴道流血时间明显少于宫腔镜组;腹腔镜组术中内膜无损伤情况明显优于宫腔镜组。26例手术患者中,宫腔镜组术后出现1例离子紊乱,腹腔镜组无离子紊乱情况出现。术后2个月宫腔镜组12例患者中内膜恢复好的百分率为58.33%,不好的百分率为41.67%;腹腔镜组14例患者中内膜恢复好的百分率为100%;腹腔镜组与宫腔镜组术后内膜恢复情况比较P<0.05,差异有统计学意义。两组术后2个月月经恢复情况比较P<0.05,腹腔镜组优于宫腔镜组;Logistic多因素回归分析显示手术方式是术后月经恢复情况的影响因素(P<0.05),OR=9。结论:宫腔镜及腹腔镜治疗40-70mm的Ⅰ型粘膜下肌瘤都是安全有效的。应用垂体后叶素结合肌瘤基地部套扎法的腹腔镜手术能够明显减少术中出血量、术后阴道流血时间,并且此种腹腔镜手术术中无内膜及肌层的损伤,保留内膜及宫腔的完整性;术后月经恢复正常的时间较短。因此对于有生育要求患有较大Ⅰ型粘膜下肌瘤的年轻的患者行腹腔镜下肌瘤剔除可能有利于其术后的妊娠。