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目的:观察病椎置短椎弓根钉,病灶清除、植骨融合内固定术治疗多节段胸腰椎结核的临床效果,探讨治疗多节段胸腰椎结核的手术改进方法和疗效。方法:收集2012年2月至2014年2月在青海大学附属医院收治的40例多节段胸腰椎结核患者(术后病检均确诊脊柱结核),其中女性患者15例,男性患者25例,年龄范围26岁至63岁,平均年龄(43.3±2.3)岁,病程6个月~2年,平均12个月。病灶侵袭范围病变部位在胸椎的有14例,腰椎结核有5例,胸椎并腰椎结核有21例。所有患者术前经过CT、X线及MRI确诊,均符合多节段胸腰椎结核的诊断标准。所有患者在术前腰背部位均表现出严重的疼痛症状,活动受到限制,脊椎后凸畸形及神经功能障碍等。其中6例患者Frankel分级为A级,10例患者为B级,12例患者为C级,12例患者为D级。按Frankel分级标准对术前、术后神经功能改善进行评价。术前从影像学上测得Cobb角平均值35.6°±3.7,受损椎体前缘高度(%)平均值40.5%±6.3。常规抗结核化疗至少14天,待患者能耐受手术后行手术治疗,术后继续口服抗结核药物治疗10~12个月,定期复查肝功能、肾功能、血沉、C-反应蛋白,术后分别于3个月、6个月、12个月复查胸腰椎X线片。随访期间观察术后患者症状改善及神经功能恢复情况,观察植骨融合、后凸畸形矫正情况。结果:所有患者手术均顺利完成,术中、后无一例出现严重并发症。40例患者全部随访成功,术后随访时间为12~36个月,平均18个月。术后10-12个月,抗结核药物停用,所有患者结核症状消失,腰背无疼痛,无复发现象出现。末次随访时1例患者Frankel分级为A级,1例患者为B级,8例患者为C级,10例患者为D级,20例患者为E级。后凸畸形矫正良好,后凸角明显改善,末次随访Cobb角平均值为6.8°±2.9,受损椎体前缘高度(%)平均值92.4±5.7。末次随访各项观察指标与术前比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。末次随访时均显示良好的骨性融合,血沉均小于20mm/h。结论:病椎置短椎弓根钉治疗多节段胸腰椎结核,可使病椎后凸畸形和脱位能即刻得到纠正和良好的复位,可取得脊椎即刻稳定,虽固定节段减少,但可充分达到载荷分享均衡,术后角度丢失少。而且有助于防止植骨块脱出、塌陷、不愈合的发生,对恢复脊柱、脊髓的功能有良好的效果。对于脊柱稳定性的生物力学重建奠定基础,提高植骨融合的治愈率,预防和纠正脊柱畸形,减少结核复发,能有效避免二次手术,减少患者的创伤和负担。目前,病椎置短椎弓根钉方法成为一种趋势[1],临床效果显著,安全可靠,是理想的治疗方法,值得推广。