背景经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）作为改良的后路腰椎椎体间融合术（PLIF）,不仅具备PLIF的所有优点,同时避免了PLIF的危险性和局限性,目前已经成为各种腰椎退行性疾病（LDD）的主要术式。但是,TLIF同样也面临一些问题,术后发热是此类手术后常见现象,术后发热不仅增加患者和家属的心理负担、延长住院周期、增加住院费用,而且对患者的围手术期管理造成众多不便。目前,关于TLIF后发热危险因素研究尚少,哪些因素值得关注尚无定论。目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术后发热特点和危险因素,以及评估发热诊断检查的临床价值。方法收集东南大学附属中大医院2018年1～12月接受TLIF患者的临床资料,统计患者术前1d至术后7d每日的最高体温,将术后发热定义为体温超过38℃,根据是否发热分为发热组和未发热组,同时收集患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病、手术时间、手术节段、术中自体血液回输、术中出血量、术后血红蛋白丢失值、异体输血及感染等因素,对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定影响术后发热的危险因素。结果共有390例患者接受TLIF,其中175例患者出现术后发热,发热发生率为44.9%（175/390）;其中男66例,女109例,年龄23～84岁（61.67±10.55岁）。在发热病例中,第1次发热症状以术后第1日最常见（83例,占所有发热病例数的47.4%）,术后第3日（42例,24%）和术后第2日（40例,22.9%）次之;住院期间患者平均最高体温为术后第2日37.91±0.57℃;术后发热发生率最高见于术后第2日（90例,23.1%）,术后第1日（84例,21.5%）和术后第3日（83例,21.3%）次之。在90项发热诊断检查中,共有8项结果呈阳性（8.9%）,其中包括5例尿液分析阳性（12.5%）,2例尿液培养阳性（12.5%）,1例伤口培养阳性（50.0%）。与非持续发热者相比,术后持续至少3日发热者,其感染事件的发生率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与体温未超过39.0℃患者相比,体温超过39.0℃的高热患者,其感染事件的发生率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示:手术时间、术中自体血液回输、术中出血量、术后血红蛋白丢失值、异体输血有统计学差异（P<0.1）,年龄、性别、BMI、糖尿病、手术节段、感染无统计学差异（P>0.1）。多因素Logistic回归分析提示:异体输血和手术时间为术后发热的独立危险因素（P<0.05）,术中自体血液回输为术后发热的保护性因素（OR=0.10,P<0.05）。结论TLIF后发热较常见,且多在术后前3日,异体输血和手术时间延长会增加TLIF后发热的发生风险,而术中自体血液回输可以降低术后发热的发生风险。虽然TLIF后发热与感染无显著相关性,但是对于持续发热或者高热患者,还是应该引起外科医生的重视。由于阳性检测率低和相应产生的高昂费用,应避免常规使用血液培养评估TLIF后发热患者。