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目的随着生活方式和饮食结构的改变,糖尿病和肥胖的患病率逐渐升高。减重手术可以极大改善Ⅱ型糖尿病(T2DM)肥胖患者的血糖控制,部分患者甚至可以达到糖尿病缓解。本研究旨在观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗T2DM肥胖患者的疗效。方法2016年10月~2018年2月本院48例T2DM肥胖患者作为研究对象。采用LRYGB进行外科治疗。观察手术时间、住院时间和术后并发症等一般情况;术前及6个月后体重相关指标[体重、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、超重体重减重百分比(EBWL)、A和G区体脂含量及百分比];血糖和脂肪代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)];尿酸和血压。参考美国糖尿病协会制定的标准判断T2DM的治疗效果,根据疗效将48例患者分为治愈组和改善或控制组。采用t检验或?~2检验进行统计学分析。结果1.LRYGB手术时间为(73.32±17.64)min,患者住院时间为(2.45±0.80)d,术后发生胃肠吻合口出血和吻合口瘘各1例。2.LRYGB术后6个月,患者的体重、BMI、腰围、EBWL、A区体脂含量、A区体脂含量百分比、G区体脂含量和G区体脂含量百分比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗前后A/G的比较无统计学意义(P>0.05)。3.LRYGB术后6个月,患者FPG、FINS、FCP、HOMA-IR、HbA1C、TG、TC和LDL均明显下降,而HDL明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.LRYGB术后6个月,患者尿酸、收缩压和舒张压均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。5.27例(56.25%)患者的T2DM治愈,15例患者(31.25%)的血糖得到控制,另6例(12.50%)患者的血糖得到改善。T2DM治愈组的年龄较改善或控制组低、病程较短、BMI较高(P<0.05)。结论1.LRYGB治疗T2DM肥胖患者安全有效,可以明显改善患者的体重和糖脂代谢。2.年龄、病程和BMI可能会影响LRYGB的疗效。