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目的:
直肠癌手术盆腔自主神经损伤导致的术后性功能障碍和排尿功能障碍,一直以来都是影响患者术后生活质量的焦点问题。盆腔自主神经的修复再造是可能的解决方法,目前国内外对于外周神经的修复主要集中在有髓神经纤维(如坐骨神经、尺神经)的研究,对于自主神经(无髓神经)的组织工程化人工神经修复,尚未见相关的报道。本研究利用比格犬骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)与聚羟基乙酸和聚乳酸共聚物(copolymer of lactic and glycolic acids,PLGA)导管构建组织工程化外周人工神经,修复缺损的盆腔自主神经,以期为此类损伤探索一种可行的治疗方法。
方法:
健康成年雄性比格犬9只,以密度梯度离心法分离比格犬骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),体外培养和扩增后备用。制作比格犬盆腔自主神经10mm缺损模型,分3组予以修复:A组,将BMSCs与胶原蛋白海绵混合移植于聚羟基乙酸和聚乳酸共聚物(copolymer of lactic and glycolic acids,PLGA)导管中构建组织工程化人工神经桥接盆腔自主神经缺损段;B组,仅将胶原蛋白海绵移植于PLGA导管中桥接神经缺损段;C组,自体神经移植。术后12周移植段神经通过大体观察、免疫组织化学观察、电镜扫描、轴突计数等方法评价各组神经缺损修复的效果。
结果:
术后12周,PLGA导管基本吸收,各组再生神经均能通过缺损区长至神经远端,A组再生神经纤维数量、密度和神经结构与C组相近,均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1.BMSCs可以作为组织工程化人工神经的种子细胞促进自主神经纤维的再生。
2.BMSCs与PLGA导管构建组织工程化人工神经用于修复盆腔自主神经缺损效果好,在形态学上能够达到与自体神经移植相当的效果。