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第一部分血浆IL-6水平与男性COPD合并OP相关性研究目的了解慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)合并骨质疏松症(Osteoporosis, OP)患者血浆白细胞介素6(Interleukin-6, IL-6)水平的变化及其与一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)和骨密度(Bone mineral density, BMD)的相关性方法按照中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊断标准收集100例COPD男性患者,按照世界卫生组织(WHO)推荐的基于DXA测定的骨密度诊断标准,将COPD患者再分为两组：骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(NOP组)。收集50例男性健康体检者作为NC组。运用ELISA测定OP组、NOP组和NC组血浆IL-6浓度。比较三组间血浆IL-6水平的差异、分析IL-6浓度与FEV-%预计值和BMD值的关系。结果IL-6浓度在OP组、NOP组和NC组中分别为28.17±2.98pg/m1、28.50±3.43pg/ml和23.14±2.46pg/ml,其在三组中的分布差异具有统计学意义(X2=61.712,P=0.000),OP组与NOP组组间的IL-6浓度差异无统计学意义(P>0.05)；NC组分别与OP组、NOP组比较,IL-6浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。血浆IL-6浓度与BMD值、FEVl%预计值无相关关系(P>0.05)。BMD值与体重、BMI值、FEV1%预计值呈正相关(P<0.05)。结论本组研究数据显示OP、NOP组患者IL-6浓度增高,提示血浆IL-6水平与COPD相关,IL-6浓度增加可加快COPD的进展。在COPD患者中血浆IL-6水平与FEV1%预计值、BMD值无相关性,提示血浆IL-6水平可能不是COPD合并OP的主要危险因素,这可能与诸多因素相关,我们将在后期扩大样本量进一步研究。体重、BMI值、FEV1%预计值可能为COPD合并OP的保护因素。第二部分IL-6基因-572C/G多态性与男性COPD合并OP相关性研究目的通过分析IL-6基因-572C/G多态性在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)合并骨质疏松症(Osteoporosis, OP)患者中是否与骨密度(Bone mineral density, BMD)相关；探讨IL-6基因-572C/G多态性是否是COPD合并OP的易感基因；并了解其与一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)的关系。方法按照中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊断标准收集100例COPD男性患者,按照世界卫生组织(WHO)推荐的基于DXA测定的骨密度诊断标准,将COPD患者再分为两组：骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(NOP组)。收集50例男性健康体检者作为NC组。运用PCR-RFLP检测了150例IL-6基因-572位点单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism, SNP)。比较OP、NOP、NC三组间IL-6基因-572C/G多态性和等位基因频率分布的差异,着重比较OP、NOP组两组的差别,并分析IL-6基因-572C/G多态性与BMD值、FEV1%预计值的关系、对血浆IL-6水平的影响及其分布与业已报道的其它种族的比较。.结果在本研究人群中OP组中IL-6基因-572位点CC、CG和GG基因型频率分别为38%、44%、18%；在NOP组为54%、36%、10%；在NC组中CC、CG和GG基因型频率分剐为68%、26%、6%。IL-6基因-572位点C等位基因频率在OP组、NOP组和NC组中分别为60%、72%和81%；G等位基因频率在OP组、NOP组和NC组中分别为40%、28%和19%。IL-6基因型频率和等位基因频率在三组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。OP、NOP组相比差异无统计学意义(P>0.05)；NC组与OP组组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-6基因-572位点基因型和等位基因频率与BMD值具有相关性(P<0.05),与FEV1%预计值无相关性(P>0.05)。血浆IL-6水平在各基因型及等位基因间差异无统计学意义(P>0.05)。在本研究人群中IL-6-572位点基因型和等位基因频率与业已报道的研究结果相比提示了其在不同种族中的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IL-6基因-572C/G多态性与COPD合并OP可能存在关联,其作用机制还有待进-步研究。IL-6基因-572C/G多态性与血浆IL-6水平无关,其在COPD合并OP血浆IL-6水平增高中的作用还有待进一步研究。第三部分COPD合并骨质疏松的危险因素目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)合并骨质疏松症(Osteoporosis, OP)的危险因素；了解年龄、体重、BMI、Ca、 P、IL-6浓度、IL-6基因多态性(GG/GC/CC)、FEV1%预计值、静脉激素、吸入激素、吸烟指数、日照时间、钙和维生素D的摄入是否与COPD合并OP相关。方法对OP组、NOP组两组中年龄、体重、BMI、Ca、P、FEV1%预计值、静脉激素、吸入激素、吸烟指数、日照时间、钙和维生素D的摄入进行比较。再分别运用单因素方差分析、二元logistic多因素回归分析和因子分析,探讨年龄、体重、BMI、IL-6基因多态性(GG/GC/CC)、FEV1%预计值、静脉激素、吸入激素在COPD合并OP中的作用。结果在OP组、NOP组两组中FEV1%预计值差异有统计学意义(P<0.05),其余指标在两组之间无差别(P>0.05)。在OP组、NOP组两组中行单因素方差分析示体重、BMI、FEV1%预计值、吸入激素用量,合计4个因素有意义,纳入多因素分析做二元logistic多因素回归分析,筛选出体重、FEV1%预计值、吸入激素用量有统计学意义,吸入激素用量为COPD合并骨质疏松的危险因素,与骨质疏松成正相关。在OP组中进行因子分析,提取了五个共因子：公因子1：主要影响体重,BMI；公因子2：主要影响FEV1%预计值；公因子3：主要影响静脉激素用量,吸入激素用量；公因子4：主要影响年龄；公因子5：基因型分组。结论年龄、营养状况、激素用量、肺功能、IL-6基因-572C/G多态性可能为COPD合并OP的危险因素。