阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的变化及影响因素分析

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目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂联素水平的变化并分析其影响因素。方法选取门诊和住院诊断为OSAHS患者60例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度(5≤AHI<20)、中度(20≤AHI<40)、重度(AHI≥40)三组,每组20例,另选单纯打鼾者(AHI<5)20例作为对照组。OSAHS各组间和对照组年龄、性别差异无显著性,所有入选者均无糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸系统疾病史。入选者均测量身高、体重、腰围、臀围等人体参数,算出体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);并行一整夜多导睡眠监测(PSG),记录睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低SpO2、平均SpO2及SpO2<90%的时间等;于行PSG检查次日清晨6时抽取空腹静脉血5ml,ELASA法检测血清脂联素水平,氧化还原酶法检测空腹血糖(FPG),放免法测定空腹胰岛素水平(FINS)。结果OSAHS各组血清脂联素水平均明显低于对照组(P<0.05),而FPG和FINS较对照组明显升高(P<0.05),且随着OSAHS病情加重,轻、中、重度各组间血清脂联素水平、FPG和FINS差别显著(P<0.05);血清脂联素水平与BMI、WHR、AHI、SpO2<90%的时间、FPG及FINS呈显著负相关(相关系数分别为r=-0.66,P<0.01;r=-0.46,P<0.01;r=-0.61,P<0.01;r=-0.36,P<0.01;r=-0.54,P<0.01;r=-0.67,P<0.01),与最低SPO2呈显著正相关(r=0.38,P<0.01),与平均SPO2和年龄无明显相关性;控制BMI、WHR、FPG、FINS后,血清脂联素水平仍与AHI呈显著负相关,与最低SpO2呈显著正相关(相关系数分别为r=-0.38, P<0.01;r=0.23,P<0.05);多元逐步回归分析表明,AHI是除了FINS和BMI以外的OSAHS患者血清脂联素水平的独立影响因子,AHI是引起OSAHS患者血清脂联素水平降低的独立危险因素。结论OSAHS患者血清脂联素水平较对照组明显降低,且与OSAHS病情严重程度有明显相关性,AHI是导致血清脂联素水平下降的重要因素之一。
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