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目的:通过观察美托洛尔与阿罗洛尔对中青年轻中度高血压患者的的降压疗效及对炎性因子高敏C反应蛋白﹙hs-CRP﹚、可溶性CD40配体(SCD40L)和血糖、血脂、肾功能的影响,比较β受体阻滞剂美托洛尔与阿罗洛尔降压有效、平稳、安全、持续性以及抗炎作用和机制。方法:将符合纳入标准的66例原发性高血压(EH)患者(18～55岁),经二周药物洗脱期后按随机化原则分为两组:1、A组为美托洛尔对照组,30例患者接受美托洛尔12.5mg一日两次口服。2、B组为阿罗洛尔实验组,36例患者接受阿罗洛尔5mg一日两次口服。每2周复查,如降压不明显,则分别予剂量加倍,否则继续原剂量治疗。治疗前及治疗12周后得出:⑴动态血压监测:24小时平均收缩压﹙24hMSBP﹚、24小时平均舒张压﹙24hMDBP﹚、白天平均收缩压﹙DMSBP﹚、白天平均舒张压﹙DMDBP﹚、夜间平均收缩压﹙NMSBP﹚、夜间平均舒张压﹙NMDBP﹚、晨起平均收缩压﹙MSBP﹚、晨起平均舒张压﹙MDBP﹚、24小时平均心率﹙24hMHR﹚、白天平均心率﹙DMHR﹚、夜间平均心率﹙NMHR﹚、血压平滑指数﹙SI﹚和夜间血压下降率。⑵血浆高敏C反应蛋白﹙hs-CRP﹚﹙免疫比浊法﹚、可溶性CD40配体(SCD40L)(ELISA法)。结果:1.降压疗效:⑴降压总有效率:用药12周后A组降压总有效率76.7%,B组降压总有效率为88.8%。两组相比,总有效率无统计学意义(P=0.50)。⑵①治疗后,A组和B组的24hMSBP、24hMDBP、DMSBP、DMDBP、NMSBP、NMDBP均比治疗前明显降低,均有统计学意义(P<0.05)。两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,A组的MSBP,MDBP与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的MSBP,MDBP与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗后,A组和B组的24hMHR、DMHR和NMHR均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗后, B组与A组相比SI明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。⑤治疗前后动态血压曲线提示:A组大部分分离,在早6点和7点处仍有交叉,而B组的血压曲线呈完全分离状态。⑥A组中非杓型患者治疗后仅SBP恢复杓型节律,对DBP的节律影响不大。B组非杓型患者治疗后SBP、DBP均恢复杓型节律。2.对血糖、血脂、肾功能的影响:两组各指标在用药前差异无统计学意义(P>0.05)。⑴A组治疗前后自身比较: LDL-C、空腹血糖、尿β2微球蛋白(β2-MG)明显升高(P<0.05),胰岛素敏感指数(ISI)明显降低(P<0.01)。⑵B组治疗前后自身比较:TC、24小时尿微量白蛋白(AIb)、β2-MG明显降低(P<0.01),HDL-C、ISI明显升高(P<0.01)。⑶B组与A组治疗后相比较:B组TC、空腹血糖、LDL-C、AIb、β2-MG明显降低,ISI、HDL-C明显升高,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。3.血清hs-CRP,SCD40L的含量测定结果:治疗前两组hs-CRP,SCD40L水平差异无统计学意义(P=0.848和P=0.603)。治疗后A组和B组hs-CRP、SCD40L水平明显下降(P<0.05)。治疗后两组比较:B组比A组下降幅度更明显,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿罗洛尔降压疗效显著,降压更加平稳,显著降低靶器官的损害和心血管事件的发生,同时降低动脉壁的炎症反应,适合用于合并胰岛素抵抗、糖尿病、冠心病、肾衰竭的中青年高血压患者。