胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激水平的影响

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目的探讨氧化应激与初诊2型糖尿病的关系以及对胰岛素抵抗、胰岛素β细胞功能的影响,同时,观察对初诊的2型糖尿病患者胰岛素泵治疗一段时间后,氧化应激水平的改变情况。方法随机选取2010年9月至2011年3月在我院门诊或病房就诊并初次确诊为T2DM(符合1999年WHO糖尿病诊断标准)的患者60例为试验组,给予为期14天的CSII治疗。另外选取门诊查体的健康人60例作为对照组,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊糖耐量正常作为对照组。分别于清晨空腹抽血测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血清白蛋白(GA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果1.试验组与对照组比较,性别构成、年龄、HDL-C无统计学差异(P>0.05),FPG、2hPG、GA、TG、LDL、HOMA-IR、收缩压(SBP)舒张压(DBP)均比对照组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),HOMA-β明显低于对照组(P<0.01)。2.试验组与对照组比较,抗氧化酶SOD、GSH-Px均比对照组低,氧化应激指标MDA比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。3.Pearson相关分析表明,2型糖尿病患者FPG与MDA水平呈正相关(r=0.944, P<0.01),GA与MDA水平呈正相关(r=0.392, P<0.05), log-IR与FPG、GA、MDA水平呈正相关(P<0.01),log-β与FPG、2hPG、MDA水平呈负相关(P<0.01),差异均有统计学意义。4.logistic回归分析结果显示:SOD值为异常的患者患有2型糖尿病的风险是SOD值为正常范围患者的7.22倍,MDA值为异常的患者患有2型糖尿病的风险是MDA值为正常范围患者的32.39倍,SOD、MDA是2型糖尿病的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.试验组给予CSII治疗14天后,SOD较治疗前明显升高,FPG、2hPG、GA、TG、MDA较治疗前明显降低,治疗前后数据差异均有统计学意义(P<0.01)。6.试验组给予CSII治疗14天后, HOMA-IR显著低于治疗前, HOMA-β显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.01)。7. Pearson相关分析表明,试验组给予CSII治疗14天后,HOMA-β与SOD呈正相关(r=0.51, P<0.01)。结论T2DM患者存在明显的糖脂代谢紊乱以及氧化应激,氧化应激对胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗有显著影响,对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,胰岛素泵强化治疗不仅可以有效控制血糖,降低血脂,有效改善胰岛素抵抗,恢复胰岛β细胞功能,而且增加SOD水平,从而改善氧化应激对胰岛β细胞功能的损伤。
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