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目的:在脊柱结核的手术治疗中,探讨以同种异体髂骨块作为植骨替代材料,行一期病灶彻底清除,充分神经减压,椎间植骨融合,前路内固定,回顾分析术中、术后结果,评价其安全性和有效性。方法:严格遵守AATB标准采取、处理、消毒、保存同种异体髂骨及脱钙骨基质;明确本术式手术指证为:1、脊柱明显不稳;2、脊柱严重或进行性后凸畸形;3、神经功能障碍。我科自2003年2月～2005年12月共手术治疗脊柱结核患者147例,严格按手术指征选择54例,进行一期彻底病灶清除,充分神经减压,同种异体髂骨块椎间植骨融合,矫正畸形,选择前方钛合金钉棒或钉板内固定系统,重建脊柱局部稳定性。除颈椎结核及开胸患者外,不放置引流,术后定期复查B超,若有积液则B超引导下穿刺抽液、注入抗结核药物,术后加强支持治疗,按3SHRE/15HRE方案化疗,术后支具保护6月(颈椎结核患者3月),出院后定期(1、3、6、9、12月,以后每6月一次)复查,观察临床表现、平片变化,每月监测肝功能、血沉,分析术前、术后、最后一次随访平片,分析骨块融合情况、畸形矫正的进展。主要研究内容包括:1、安全性和有效性的观察与评价;2、术中、术后并发症原因分析;3、术后神经功能障碍变化分析。结果:随访6～34个月,平均16个月,其中4例失访。随访1年以上39例,9月以上44例,6月以上50例。术后病理结果证实病灶清除物均结核病变。无一例出现切口感染、切口渗液,切口均2周内愈合。胸腰段结核术中损伤胸膜1例,术中及时发现,予以修补,术后复查胸片无异常,未出现神经、大血管损伤等并发症。术后3天、7天B超提示腰大肌局限性积液2例,经B超引导下穿刺抽液、注射异烟肼、链霉素后