目的本研究以社区绝经后女性人群为研究对象,对绝经后女性骨量减少及骨质疏松症的影响因素进行探讨,为探索整个骨质疏松症疾病发展过程中的可调控因素及制定有效的预防策略提供科学依据,对预防和控制绝经后女性骨质疏松症具有重要的临床意义。方法本研究为大样本横断面调查研究。通过便利抽样法,选择广州市具备代表性的某两个社区5年以上常住绝经后女性为研究对象,共746例。采用骨密度仪对人群进行骨密度测量,根据不同的骨密度水平把研究对象骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组。采用自行设计的问卷及中医体质调查问卷对研究对象进行调查。调查内容主要包括:一、社会人口特征(年龄、文化程度、工作类型、吸烟史、饮酒史、每天睡眠时间、家庭平均收入、相关健康宣教情况、体重指数);二、直系家属疾病史(老年性痴呆、骨质疏松症、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤);三、妇产科史(初潮年龄、绝经年龄、月经周期、月经持续时间、怀孕次数、生育次数);四、慢性疾病史(冠心病、高血脂、高血压、慢性胃炎、慢性胃溃疡、2型糖尿病、慢性咽喉炎、慢性支气管炎或慢性肺气肿);五、中医体质情况(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质)。将上述因素作为自变量,分别将骨量正常组与骨量减少组、骨量正常组与骨质疏松组作为因变量进行影响因素分析。两组计数资料的组间比较采用卡方检验;对于符合正态分布的计量资料,两组的计量资料的组间比较比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的定量资料以及等级资料采用Mann-Whitney U检验;根据单因素分析的结果,对影响因素进行赋值后采用二元Logistic回归进行分析。结果1.本研究746例绝经后女性中,发生骨量减少者共计301人,骨量减少发生率为40.3%;发生骨质疏松症者共计274人,骨质疏松症发生率为36.7%;绝经后女性中医体质以平和质(26.1%)为主;偏颇体质中前三位分别是气虚质(20.1%)、阳虚质(19.6%)、阴虚质(12.1%)。2.经卡方检验、方差分析结果显示,绝经后女性体重、直系家属糖尿病史、高血压病史、绝经年龄、中医体质平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质8个特征指标与绝经后女性骨量减少有关(P<0.05)。以绝经后女性是否存在骨量减少为因变量,将8个经卡方检验、方差分析有统计学意义的因素作为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示,体重、绝经年龄、中医体质中的平和质、气虚质、痰湿质是绝经后女性骨量减少的主要影响因素(P<0.05)。3.经卡方检验、方差分析结果显示,绝经后女性年龄、体重、文化程度、直系家属心血管病、糖尿病、肿瘤病史、绝经年龄、生育次数、高血压病史、中医体质气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质14个特征指标与绝经后女性骨质疏松症有关(P<0.05)。以绝经后女性是否存在骨量减少为因变量,将绝经后女性14个经卡方检验、方差分析有统计学意义的因素作为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示,年龄、体重、绝经年龄、中医体质中的气虚质、阳虚质、痰湿质是绝经后女性骨质疏松症的主要影响因素(P<0.05)。结论1.广州市绝经后女性PMOP患病率高,骨量减少的发生率高。其中医体质以平和质为主,偏颇体质的前三位是气虚质、阳虚质及阴虚质。2.增龄及雌激素缺乏是广州市社区绝经后女性骨量减少、PMOP发生的重要危险因素,绝经年龄较早的女性是PMOP的高危人群。骨量丢失的发生早于围绝经期前开始。3.体重过低是广州市社区绝经后女性骨量减少、PMOP发生的危险因素之一。尽管较高的体重指数可减少PMOP的发生风险,但肥胖亦会引起其他慢性疾病的发生。因此,对于体重过低的高危人群,应对其进行饮食管理控制,提高能量摄入,避免PMOP的发生;对于体重正常及超重者,通过合理运动的形式进行PMOP的预防。4.平和质是骨量减少的保护体质,气虚质是骨量减少及PMOP的危险体质,阳虚质是PMOP的危险体质。对不同的危险体质进行有针对性的护理计划,有助于提高我国PMOP的防治水平。