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目的:探讨全膝关节置换术后切口外侧皮肤出现感觉障碍问题的原因及应对办法。方法:测量26例(31膝)采用髌旁内侧切口股内侧肌下入路(Subvastus Approach)行微创TKA患者手术后切口周围皮肤的感觉情况,将所有患者早期发生感觉障碍的区域进行图层叠加,明确膝前区皮肤出现感觉障碍问题的概率分布。术后3个月、2年各进行一次随访,以流程图形式呈现感觉障碍问题的主要表现形式及变化规律,同时记录手术后切口的长度、切口与膝前正中线及关节间隙的位置关系、手术前后AKSS评分等内容。结果:26例(31膝)的连续病例,平均年龄66.7岁,平均随访时间2.1年。手术前AKSS评分(满分200)76.7±9.1(范围5-120分),其中(1)膝评分35.2±7.3(范围0-60分)(2)功能评分41.5±7.5(范围5-70分);术后3个月AKSS评分186.9±9.4(范围145-200分),其中(1)膝评分92.7±6.9(范围65-100分)(2)功能评分平均94.2±3.7分(范围80-100分);术后2年AKSS评分189.8±8.1(范围160-200分),其中(1)膝评分94.7±5.7(范围75-100分)(2)功能评分95.1±4.7(范围85-100分)。手术后切口平均长度约12.33±1.54cm(范围9.4cm-15.0cm),切口上端距膝前正中线平均垂直距离约4.10±0.95cm(范围2.5cm-6.3cm),切口下端距膝前正中线平均垂直距离约2.71±0.81cm(范围1.5cm-4.8cm),切口中点位于关节间隙平面上方平均间距约1.95±0.24cm(范围1.6cm-2.3cm),切口在髌骨中点水平距膝前正中线平均垂直距离约4.56±0.96cm(范围3.1cm-6.2cm)。所有纳入本次试验的26人31膝无一例外均出现了不同程度的切口外侧皮肤感觉障碍问题。早期感觉障碍高发区域位于“切口外侧中下部、从上到下逐渐向外延伸”,与隐神经髌下支走行及切口位置显示出高度相关性。常见的感觉障碍表现形式主要有感觉减退、感觉缺失、感觉麻木三种;手术2年后多数患者的感觉障碍区域并未得到完全恢复。根据隐神经髌下支的解剖特点,我们提出一种“三指定位法”,即“将食指、中指、无名指伸直并拢,拇指、小指弯曲,以中指贴靠手对侧膝关节胫骨平台内侧缘与胫骨结节之间的连线”,可覆盖隐神经髌下支一般走行区域。结论:感觉障碍高发区域与隐神经髌下支走行及切口位置高度相关。“三指定位法”可以十分便捷的帮助临床医师在体表对隐神经髌下支进行粗略定位。选择更短的、更加远离隐神经髌下支主干的切口,或许有助于减少或减轻切口外侧皮肤感觉障碍问题的发生。