围绝经期女性腰椎骨强度的磁共振定量研究

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目的探讨利用磁共振mDixon-quant技术定量测量围绝经期女性腰椎椎体骨强度的应用价值。方法收集2017年10月至2019年3月期间来就诊于宁夏回族自治区人民医院的围绝经期女性,符合WHO对围绝经期女性诊断标准57人228例椎体,所有纳入对象行双能X线吸收法(DXA)检查测量骨密度(BMD),以WHO标准差诊断法根据DXA所测的T值为诊断金标准,将所有围绝经期女性分为骨量正常组(29人116例椎体)、骨量减低组(20人80例椎体)及骨质疏松组(8人32例椎体),另外招募年轻女性作为健康对照组24人96例椎体。将所有组内受试者扫描mDixon-quant检查并分别测量腰1-腰4椎体内脂肪含量百分比及腰椎T2*值。各组间一般资料比较非参数检验、单因素方差分析,或Mann-Whitney U检验及独立样本t检验;各组间及组内腰椎脂肪含量百分比FF值及T2*值比较用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验及独立样本t检验;采用Spearman相关性分析FF值、T2*值与骨密度BMD的相关性;用FF值、T2*值诊断骨量减低用效能用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC曲线)进行分析,并用FF值、T2*值进行多指标联合ROC曲线分析,采用AUC、95%CI表示。腰椎脂肪含量FF值、T2*值的测量进行观察者内、观察者间的重复性分析采用组内相关系数(ICC)。结果围绝经期骨量正常组、骨量减低组、骨质疏松组三组间受试者年龄、体质量指数(BMI)情况差异均无统计学意义,骨密度(BMD)在三组间比较有统计学差异(F=59.5,P<0.05);围绝经期骨量正常与对照组两组间身体质量指数(BMI)、骨密度值(BMD)情况差异均无统计学意义,年龄有统计学差异(Z=-4.997,P<0.01);三组间FF值两两比较有统计学差异(F=79.664,P<0.01),围绝经期骨量正常与健康对照组间腰椎脂肪含量FF值比较有统计学差异(Z=-3.095,P<0.01);围绝经期骨量正常组、骨量减低组、骨质疏松组三组间T2*值比较有统计学差异(F=59.6,P<0.01);围绝经期骨量正常组与对照组间腰椎T2*值比较有统计学差异(t=2.063,P<0.01)。四组样本做FF值、T2*与BMD呈负相关,相关系数为r1=-0.614,r2=-0.462,有统计学差异(P<0.05)。FF值、T2*值诊断骨量减低的ROC曲线下面积为0.821、0.774,二者联合诊断ROC面积为0.873。FF值、T2*值观察者内、观察者间相关系数ICC分别为(0.913,0.917)、(0.922,0.920)。结论磁共振mDixon-quant技术对围绝经期女性发生骨量减低的诊断有良好的效能;FF值与T2*值可以分别从骨密度及骨质量两方面反映骨强度的变化趋势;骨量正常围绝经期女性腰椎已有了骨强度的改变;磁共振mDixon-quant技术对围绝经期女性OP早期诊断具有一定的价值。
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