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目的：痴呆后精神和行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia ,BPSD)无论对患者还是照料者都有负面影响,它不仅能增加患者功能损害,降低他们的生活质量,增加了疾病的经济负担,而且加重了照料者负担并增加了病员入住机构的危险[1-3]?目的:对血管性痴呆(VD)的精神行为症状以及阿尔茨海默病(AD)的精神行为症状进行回顾性分析,对比其认知功能损害和精神行为症状的特点?了解由于血管性痴呆和阿尔兹海默病所导致的精神行为症状与认知障碍、年龄、学历、性别的相关性分析。对比缺血性VaD里的大血管性和小血管性之间的行为和心理学症状及发生率? 方法：选取我院住院或门诊64人,其中AD 20人符合符合美国神经病学、语言障碍和卒中-阿尔茨海默病和相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）（可能或很可能 AD诊断标准;VCI(经评估全都符合 VaD)组 44 例,符合美国国立精神病与卒中研究所/瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）可能或很可能 VCI 诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆,需要满足以下条件的患者:首先符合是缺血性脑血管病，其次Hachinski评分≥4，以及出现认知障碍的患者症状要持续3个月?VCI 确诊标准是基于美国卒中协会(ASA)和美国心脏协会(AHA)根据临床?神经病理以及神经影像及流行病学研究制定的VCI 诊治指南?此次借助于对认知性功能障碍和行为心理症状进行研究?其中大血管性28例，小血管性16例。采用临床痴呆评定量表和神经精神量表(neuropsychiatricinventory ,NPI)评估患者的精神行为症状,采用统计学比较痴呆患者各因素与精神行为症状的相关性分析，采用统计学对比AD组和VCI组精神行为症状的发生率以及严重程度有无显著差异。 结果：93.18%VCI患者都至少有1个痴呆的行为心理学症状(behavioral and psychological symptoms of dementia ,BPSD)?大血管性VCI组幻觉?妄想?抑郁/心境恶劣?易激惹/不稳定?焦虑?饮食和食欲障碍的平均得分高于CSVD组,其中幻觉差异性有统计学意义?CSVD组激越?情感淡漠?去抑制?睡眠平均得分高于大血管性 VCI 组,其中情感淡漠?睡眠差异性有统计学意义?两组均未见迷乱的动作行为?利用卡方检验进行发生率的比较,其中大血管性VCI组和CSVD组情感淡漠和睡眠差异有统计学意义. AD组迷乱的动作行为严重程度高于VaD组且有统计学差异(p=0.009)?VaD组的食欲和饮食障碍?去抑制?情感淡漠?幻觉发生率高于 AD 组,但无显著差异,AD 组的睡眠?迷乱的动作行为?易激惹?情感高涨?焦虑?抑郁?激越?妄想的发生率高于VaD组,且迷乱的动作行为的发生率有统计学意义 (p=0.046)?年龄、学历与痴呆病人BPSD的严重程度无线性相关性。MOCA、MMSE 与 痴 呆 病 人 NPI 得 分 有 较 弱的负 线 性 相 关（r=-0.255,p=0.042;r=-0.264,p=0.035）。年龄、学历与痴呆病人BPSD各项的严重程度无线性相关性。MMSE 与痴呆病人妄想、情感高涨/欣快有较弱的负线性相关（r=-0.258,p=0.040；r=-0.269,p=0.032）,MMSE与痴呆病人情感淡漠、幻觉、激越、抑郁/心境恶劣、焦虑、去抑制、易激惹/不稳定、迷乱的动作行为、睡眠、食欲和饮食障碍无线性相关。MOCA 与痴呆病人妄想、情感高涨/欣快有较弱的负线性相关（r=-0.257,p=0.040；r=-0.310,p=0.013）,MOCA 与痴呆病人情感淡漠、幻觉、激越、抑郁/心境恶劣、焦虑、去抑制、易激惹/不稳定、迷乱的动作行为、睡眠、食欲和饮食障碍无线性相关。 结论：AD和VaD患者的精神行为改变各有特点,对于早期诊断?鉴别诊断以及相应的治疗有一定的帮助?患者BPSD的发生及严重程度受各种因素的影响，其中妄想症状、情感高涨/欣快症状与疾病的严重程度有较强的线性相关性。VCI里无论是大血管性还是小血管性BPSD 都是非常常见的?大血管性VCI幻觉更加严重,小血管性VCI在情感淡漠,睡眠改变方面更加严重?