目的:通过对兰州地区部分18-25岁高校医学生营养干预前后维生素A和锌相关营养状况的分析,以此为基础初步探讨18-25岁人群维生素A和锌的联合适宜摄入量。方法:选取兰州某高校医学生中志愿参加该科研项目的医学生进行维生素A(VA)和锌(Zn)营养状况调查(包括膳食调查、暗适应检查、营养缺乏病的临床检查、实验室检测)后,将其中179名志愿者作为干预对象,给予营养教育结合营养素补充剂的干预方法。结果:1、膳食调查:调查对象的食物种类较齐全,膳食组成基本满足需求,膳食构成以谷类为主,蔬菜、水果、鱼虾、肉禽类、奶类的摄入量偏少。产热营养素供能比基本合理,但脂肪供能比接近低限,膳食蛋白质平均摄入量基本满足需求,但膳食蛋白质构成以粮谷类和植物性及其他来源的蛋白质为主,而来源于豆类及动物性食品的占35.0%;干预后,膳食结构趋于合理。VA摄入量男女达RNI的人数分别为22.0%和26.3%,且其来源以植物性的β-胡萝卜素为主,动物性来源的VA只占35.0%左右。干预后,VA摄入量显著增加,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。Zn摄入量男女达AI的人数分别为的41.0%和75.0%,且食物来源以植物性为主,动物性来源的Zn只占15%左右。月饮食支出在300元以上的调查对象其膳食Zn摄入情况显著优于月饮食支出在300元以下者(P＜0.05);干预后,zn摄入量显著增加,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。2、VA、Zn相关症状体征:暗适应测试中调查对象平均暗适应时间为21.23±4.75s,有44.3%的人暗适应时间小于30s。调查对象感觉精神状态和食欲很好的人分别占到56.7%、76.5%。调查对象中46.4%的人无眼部干燥、畏光、眼部充血、见光或见风时流泪等眼部症状或体征中的任何一项,但53.6%的人至少有一项上述症状或体征。有24.2%的人出现皮肤干燥,1.2%的人有皮肤角化,有9.4%的人有皮肤炎症;干预后,VA、Zn相关症状有所改善,其中眼部干燥症状改善最明显,差异有显著性(P＜0.05)。3、实验室检查:结果表明男女性别间血清VA浓度、血清RBP、全血Zn、ALP间有显著性差异(P＜0.05);男女性中约有20.0%的人处于亚临床VA缺乏,有4.0%的人处于临床VA缺乏,男性缺Zn率为4.0%,女性缺Zn率为9.48%,男女差别有统计学意义(P＜0.05)。干预后,血清VA水平为42.52±18.06,与干预前相比有所上升,且差异有统计学意义(P＜0.05);干预后血清RBP水平为48.12±14.23,与干预前相比有所上升,且差异有统计学意义(P＜0.05);干预后全血Zn水平为108.34±41.99,与干预前相比有所下降,且差异有统计学意义(P＜0.05)干预前ALP在正常范围的人数占总人数的比例分别为91.16%、干预后在正常范围的比例为97.21%,干预前后差别均有统计学意义(P＜0.05)。4、VA和Zn的适宜摄入量(AI):观察法(以营养教育为主)下的AI值:研究对象血清VA和全血Zn达到观察终点时膳食VA摄入为VA摄入为12.12±7.7μgRE/kg·bw·d,Zn摄入为0.20±0.07mg/kg·bw·d;研究对象血清VA和全血Zn达到观察终点且暗适应能力良好时膳食VA摄入为12.56±9.8μgRE/kg·bw·d,Zn摄入为0.19±0.07mg/kg·bw·d,研究对象血清VA和全血Zn达到观察终点,暗适应能力良好且血清RBP和ALP均在正常范围时膳食VA摄入为12.33±11.28μgRE/kg·bw·d;Zn摄入为0.19±0.07mg/kg·bw·d。综合干预法(营养教育结合VA、Zn联合补充)下的AI值:研究对象男性血清VA和全血Zn达到观察终点时膳食VA摄入为12.33±9.20μgRE/kg·bw·d;Zn摄入为0.23±0.04mg/kg·bw·d。研究对象女性血清VA和全血Zn达到观察终点时膳VA摄入为13.84±11.90μgRE/kg·bw·d;Zn摄入为0.21±0.07mg/kg·bw·d。研究对象男性血清VA和全血Zn达到观察终点且暗适应能力良好时膳食VA摄入为15.10±10.0μgRE/kg·bw·d;Zn摄入为0.23±0.04mg/kg·bw·d。研究对象女性血清VA和全血Zn达到观察终点且暗适应能力良好时膳食VA摄入为12.43±11.32μgRE/kg·bw·d;Zn摄入为0.21±0.07mg/kg·bw·d。研究对象男性血清VA和全血Zn达到观察终点,暗适应能力良好且血清RBP和ALP均在正常范围时膳食VA摄入为13.91±10.58μgRE/kg·bw·d;zn摄入为0.23±0.04mg/kg·bw·d。研究对象女性血清VA和全血Zn达到观察终点,暗适应能力良好且血清RBP和ALP均在正常范围时膳食VA摄入为10.53±10.29μgRE/kg·bw·d;Zn摄入为0.20±0.07mg/kg·bw·d。结论:1、兰州地区医学生VA和Zn有一定程度的缺乏,VA和Zn的营养状况有待进一步改善,存在这一问题的主要原因是蔬菜水果类及动物性食品的摄入不足。2、经综合干预后,医学生VA和Zn营养状况有所改善,可见,营养教育结合营养素补充剂的干预方法对改善该人群的营养状况有积极作用。3、18-25岁人群VA、Zn联合补充下VA的AI值较2000年版DRIs标准中的RNI值稍高,Zn的AI值与2000年版DRIs标准中的AI相当。但由于研究对象为医学生,该人群较其他人群营养信息的来源丰富,营养知识全面,专业素质高,更注重自身营养,所以相对来说机体的营养水平较高,在这种情况下获得的AI值能否推广到其他18-25岁人群有待于进一步探讨。