论文部分内容阅读
目的:通过对胸椎转移癌调强放疗布野方案、脊髓保护边界不同勾画的比较,确定符合临床要求的最佳方案。方法:对12例胸椎转移癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量50Gy。共设计6个计划,布野方式为5野、7野、9野等分布野,脊髓保护边界为脊髓硬脊膜(f1)和椎管内壁(f2)。各计划完成后,利用剂量-体积直方图分别计算:PTV的剂量以及PTV的适形度指数,脊髓、肺脏、肝脏、心脏、肾脏剂量。比较各计划的剂量分布、剂量体积直方图、PTV的适形度指数等指标,确定最佳方案。结果:1. 5野,7野,9野等分布野调强放疗计划均可满足计划靶体积(PTV)剂量要求。2.不同布野方式对脊髓0%体积最大受量、PTV适形度有影响(P均<0.05),差异均有统计学意义;不同布野方式PTV的适形度指数组间比较的P值分别为0.000,0.000,0.001, 5野布野与7野,9野布野脊髓0%体积最大受量组间比较的P值分别为:0.037,0.041,(P均<0.05),差异均有统计学意义。3.脊髓保护区两种边界画法对脊髓0%体积平均受量,最大受量,PTV的适形度影响不大(P>0.05),差异无统计学意义。结论:1.阿应用三维放疗计划系统设计脊柱转移癌的调强放疗计划时,要考虑射野数目、射野角度等参数,以提高靶区适形度、降低正常组织剂量。2. 7野、9野布野方案优于5野布野方案,降低脊髓最大受量,增加了脊髓安全性。3.脊柱转移癌调强放射治疗中有必要统一脊髓保护区边界勾画,提高不同医师勾画脊髓保护区的一致性,减少主观差异。