目的:在了解东中西部6省12县县乡两级结核病防治机构DOTS策略实施现状的基础上,从供方的角度评价分析影响DOTS策略实施质量的有关因素,从而进一步提出改进和提高DOTS策略实施质量的相应措施。研究方法:本研究以东中西部6省为样本省,分别是东部的江苏省与广东省,中部的江西省与湖北省,西部的陕西省与四川省,从供方的角度,结合定性研究与定量研究对结防机构DOTS策略实施现状进行描述和评价,并且进一步探讨DOTS策略实施质量的影响因素。1.在6省分别选取2个县(区)进行现场调研。在所选取的省市县区采用半结构式个人深入访谈方法对结核病防治相关的决策者、管理者、医务人员、病人进行访谈:采用选题小组讨论和专题小组讨论方法对县区医院医务人员及乡镇卫生院预防保健的有关人员进行讨论。2.采用自填式问卷方法按区域分层调查结核病防治相关机构3.对结核病防治专业人员进行知识考核与技能考核,包括X片读片能力与痰涂片读片能力研究结果:1.6省的县乡两级结核病防治网络基本健全,不同程度的存在着人力不足,经费不足,设备简陋的问题,中西部尤为明显。2.三级医疗网络是结核病防治工作开展的基础,部分综合性医院与专业防治机构职能关系不畅,应该大力利用综合性医疗机构的优势以更好的执行DOTS。3.DOTS模式不完全适合中国国情,应该寻找更好的督导模式:比如家庭督导、电话督导等。4.乡镇查痰点的意义有待进一步研究。5.免费药品副反应比较大,辅助药品与辅助治疗的费用比较高,有的甚至超过了免费药品的费用,不利于DOTS的执行。6.目前我国的网络报告系统与信息监测系统执行起来比较繁冗,不利于结核病防治工作的有效开展。建议:1.加强结防机构建设和能力开发是推动结核病可持续发展的关键。2.在西部贫困地区项目配套经费仍然可能成为DOTS实施的制约因素,可以考虑提请由中央转移支付项目经费落实。3.对部分乡镇卫生院增设痰检点应开展专题研究,评价设置后的成效。4.充分发挥各级各类医疗机构在病人发现上的枢纽作用,加强行政干预,强化肺结核病人的转诊系统是当前提高病人发现率的关键所在。5.发挥家庭支持与监督作用,有利于结核病控制项目目标的实现。6.国家结核病防治中心应对不同地区执行DOTS策略的定义、标准、督导方式方法有比较统一的标准。