政策创新是公共政策制定过程的重要内容,政策创新扩散则是政策创新研究的重要议题。大病保险作为我国医疗保障体系的一项重要政策创新,在减轻大病患者的医药费用负担方面发挥着重要作用。国务院总理李克强指出:“看病,尤其大病是民生的痛点,大病保险在世界上也是一个创举”。2009年江西率先出台省级层面居民大病补充医疗保险,经过6年扩散,截至2014年年底我国大陆31省份均采纳了大病保险政策,这一重要政策创新的扩散引发了学界的广泛关注。省级大病保险政策创新在扩散过程中呈现怎样的特征?大病保险政策内容在扩散过程中发生了怎样的变化?哪些因素会影响省级大病保险政策创新的扩散?上述关键问题尚不明晰。本文从政策创新扩散视角切入,以大病保险为研究对象,进行扩散过程和扩散影响因素两项研究,尝试回答以上问题。研究一运用质性分析方法探讨了省级大病保险政策创新扩散的过程。首先,就特征而言:（1）省级大病保险政策创新扩散在时间维度呈现S型曲线模式;（2）在空间维度具有“先行者-跟进者”效应与邻近效应,表现为:华东与西南引领政策创新,省级政府在邻近区域内相互学习和模仿;（3）组织层级维度,在“块块结构”的管理体制下,省级政府在中央授权下探索大病保险创新,在“吸纳-辐射”的互动过程中呈现渐进式的试点路径。其次,就结果而言:大病保险的政策内容在扩散过程中呈现“吸纳—辐射—再吸纳”的变化路径,最终从自发探索的地方性经验,上升成为国家层面的正式政策安排。研究二运用事件史分析方法验证了省级大病保险政策创新扩散的影响因素。研究发现:（1）中央政府压力、邻近省份压力、大病保障资金对省级政府采纳大病保险政策创新具有显著正向影响;（2）健康管理水平对省级政府采纳大病保险政策创新具有显著负向影响;（3）大病医疗需求、保险产业基础、经济增长活力影响不显著。上述结果表明:省级政府采纳大病保险政策创新时,既非仅由外部压力推动的“提线木偶”,也非完全按照收益最大化行事的“理性经济人”,而是受相对稳定制度结构作用的有限理性的创新行动者。综合质性分析和事件史分析结果,本文为后续大病保险的政策创新与扩散提出如下建议:一是优化顶层设计,解决目标与实践的冲突;二是深化多主体协同机制,提高信息共享程度;三是建立多渠道筹资模式,重视基金精算平衡;四是聚焦重点人群,实施精准保障。