【摘 要】
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目的： 探讨脓毒症致急性肺损伤患者入院不同时间血清皮质醇、TNF-α和NF-κ B浓度变化与病情预后的关系。 方法： 选取温州医科大学附属第一医院呼吸内科和 ICU所有脓
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目的： 探讨脓毒症致急性肺损伤患者入院不同时间血清皮质醇、TNF-α和NF-κ B浓度变化与病情预后的关系。 方法： 选取温州医科大学附属第一医院呼吸内科和 ICU所有脓毒症致急性肺损伤患者为研究对象，排除不符合诊断标准者、未成年者性颅脑损伤、术后第1天、甲状腺C细胞癌及肺小细胞癌、患者不配合或者入院7天内死亡影响采血者、病毒或除外细菌外的其他微生物感染。选出同时符合脓毒症和急性肺损伤相关诊断标的患者共268例，作为病例组。记录患者年龄、性别、原发疾病、体温、呼吸、心率、住院时间及预后等。患者于入院24小时内取血测定血常规、肝肾功能，电解质、动脉血气和 CRP，于入院第1,3,5,7天分别抽取患者静脉全血进行皮质醇、TNF-α和NF-κ B的检测，然后按照脓毒症治疗指南常规进行治疗，记录28天内患者死亡数，再根据患者死亡情况分为死亡组和存活组。最后通过二分类多因素Logistic回归分析模型对上述指标与病情关系进行研究。 结果： 1、死亡组APACHEⅡ和LIS评分在不同入院时间点始终高于存活组(P<0.05)。 2、所有患者入院第1天血清皮质醇、TNF-α和NF-κ B水平最高，第7天最低，死亡组患者血清所有指标均高于生存组(P<0.05)。 3、经多因素Logistic回归分析模型分析显示入院第1天和第3天皮质醇，第1天和第5天TNF-α，第3天和第5天NF-κ B是反映患者预后的独立危险因素(P<0.05)。 结论： 对脓毒症致急性肺损伤患者持续性监测血清皮质醇、TNF-α和NF-κ B浓度能对其预后的判断带来一定的益处。
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