青少年特发性脊柱侧凸患者生长潜能及其对侧凸进展的评估

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目的:通过多维度评估青春期特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患儿侧凸进展高峰期(peak angle velocity,PAV)的相应生长成熟度指标,探讨其对脊柱侧凸进展高峰的影响价值。探讨青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱与身高的生长速率曲线,为临床治疗策略的制定和预后评估提供参考。方法:本研究随机选取初诊时Y三角软骨(triradiate cartilage)未闭、以半年为周期进行规律随访至少5次且进展超过5°的女性IS患儿36例。所入选患者平均初诊年龄10.8岁。随访时收集及测量的指标包括:身高、实足年龄、Risser征、Y三角软骨闭合状态、主弯Cobb角和DSA(digital skeletal age)评分。据此计算每次随访时身高增长速率(height velocity,HV)和 Cobb 角增长速率(angle velocity,AV),鉴定分析PAV时相应成熟度指标的分布情况。分别使用R语言以及LMSchartmaker软件作出脊柱与身高的生长速率曲线及百分位数曲线。结果:入选患儿的相应PAV平均年龄为12.33±1.26岁,PAV时的平均身高为155.12±5.69cm,主弯 Cobb 角为 29.75土9.10°,DSA 评分为 516.06±92.33,HV 为5.81 ±4.51cm/年,AV 为 20.82± 11.95°/年。另外,Risser 征 0 级有 15 例(41.7%),1~4级21例(58.3%)。身高生长速率曲线与脊柱生长速率曲线的趋势几乎为同步,均在10岁左右出现生长速率高峰,之后逐渐下降。15岁之后,两者的增长速率均持续维持在较低水平。结论:多维度生长潜能评估可帮助评估脊柱侧凸进展高峰期的到来,评估侧凸进展风险。从直观的统计图入手对AIS患者青春期的生长特点做出解释。
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