【摘 要】
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目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查中肝脏、竖脊肌信号比增加百分率(IS%)在肝泡型包虫病(HAE)术前肝功能评价中的可行性。方法:收集青海大学附属医院2017年6月至2
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目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查中肝脏、竖脊肌信号比增加百分率(IS%)在肝泡型包虫病(HAE)术前肝功能评价中的可行性。方法:收集青海大学附属医院2017年6月至2019年7月行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查及同期行吲哚菁绿排泄试验的HAE患者的资料,共54例,按照Child–Pugh分级分为3组:A级组27例,B级组17例,C级组10例。在平扫及肝胆期图像上分别测得肝脏各段与竖脊肌的增强前、后信号强度(SI),计算肝脏、竖脊肌信号比增加百分率(IS%);通过后处理工作站计算出患者泡型包虫病灶与整个肝脏的体积比(V病灶/V肝脏);记录所有总胆红素(TBIL)<51μmol/L患者的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG-15min滞留率);分析不同肝功能级别的IS%、V病灶/V肝脏、ICG-15min滞留率的差异是否具有统计学意义。以Child–Pugh分级及ICG-15min滞留率作为肝功能评价标准,分析IS%与Child–Pugh分级、ICG-15min滞留率以及V病灶/V肝脏之间的相关性。结果:(1)A级与B级组间IS%的差异无统计学意义(P>0.05),C级与其它两组间IS%比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组间V病灶/V肝脏的差异均无统计学意义(P>0.05);(2)去除所有TBIL>51μmol/L的患者(共计去除13例,其中B级组3例、C级组全组10例),A级组及剩余B级组间ICG-15min滞留率的差异无统计学意义(P>0.05);(3)IS%与Child–Pugh分级呈负相关(r=-0.427,P<0.01);去除所有TBIL>51μmol/L的患者后,IS%与ICG-15min滞留率呈负相关(r=-0.630,P<0.01);(4)V病灶/V肝脏与Child–Pugh分级、IS%无相关关系。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI中的IS%与Child–Pugh分级呈负相关,在TBIL<51μmol/L的患者中,IS%与ICG-15min滞留率的相关性更好;当TBIL>51μmol/L时,IS%可以对C级组与A、B级组进行鉴别;V病灶/V肝脏在三组间无差异,且与Child–Pugh分级、IS%无相关,说明病灶大小以及剩余肝体积的大小并不能反映肝脏功能。综上,Gd-EOB-DTPA增强MRI检查可以用来初步评估肝功能。
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