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目的与意义:慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease，AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)发展过程中的重要事件，加速肺功能下降，降低患者生活质量，增加了死亡风险。应用抗菌药物治疗AECOPD可使治疗失败率及短期死亡的风险下降。但是只有部分AECOPD患者从抗菌治疗中获益，不合理的抗菌药物的使用仍然是存在的。血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)被认为是预测侵袭性细菌感染的最佳生物标志物。本研究探讨了血清降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的使用能否安全减少抗菌药物的使用。 研究方法:124名需要住院的AECOPD患者随机分入PCT组（60例）和对照组（64例）。在基础治疗的基础上，PCT组根据血清降钙素原水平按事先规定的临界值决定是否使用抗菌药物。当血清PCT＜0.1ug/L时则不予或停止抗菌药物治疗，当血清PCT≥0.1ug/L给予抗菌药物治疗。对照组主要根据指南推荐的Anthonisen分型原则决定抗菌药物的使用。主要观察指标:两组患者抗菌药物的暴露（包括抗菌药物处方率，抗菌药物使用疗程），住院时间，临床预后（包括临床缓解，入住ICU，死亡）。 结果:与对照组比较，PCT组抗菌药物处方率显著下降(74％ vs87.5％，p=0.046)，相对暴露危险度小(relative risk[RR]，0.393;95％CI(0.154-1.002))，抗菌药物使用疗程显著缩短((X)±SD:7.25±2.08天VS9.01±2.68天，p＜0.05;均值差-2.39天，95％CI(-3.08--1.69)），住院时间显著缩短((X)±SD:10.22±3.84天VS12.19±1.09天，P＜0.05;均值差-1.97天，95％CI(-2.994--0.946)）。PCT组临床缓解率显著高于对照组(93.3％ VS81.2％，P=0.045)，临床预后优于对照组。 结论:以血清降钙素原0.1ug/L作为临界值决定是否使用抗菌药物对AECOPD患者临床预后优于Anthonisen标准，并且能减少抗菌药物的使用，缩短住院时间。