由于根管治疗前患者根尖病变的状态不同,髓腔和根管系统的解剖结构的复杂性和多样性,医疗设备及药物的不同,医生技术水平的差异等,很多病例虽然严格按照规范的治疗操作进行,仍有部分病例牙髓治疗失败。临床上常见的再治疗原因有塑化和干尸治疗、根管欠超充、根尖炎症、遗漏根管等,这些根管可能出现临床症状,也可以是修复治疗前需完善根充的无症状根管。对失败病例再处理的成功关键在于综合分析其治疗失败的原因、原治疗方法和患牙的情况,选择适当的根管再治疗方法。随着现代根管治疗方法和器械的改进和完善,镍钛器械、各种专用的手术显微镜和超声仪器也相继应用于根管再治疗的过程中。提高了根管再治疗的成功率。多数医院没有超声根管治疗器械和口腔显微镜,但通过一些操作技巧也能解决问题。只要方法适当,采取谨慎的临床操作,配合使用适当的药物、器械,其根管再治疗的成功率还是很高的。因此,对于根管治疗失败的病例应尽量采取保守性的根管再治疗。在保守治疗无效的情况下,应配合根尖外科手术的方法进行再治疗,但要严格地掌握其适应证和禁忌证。本文对临床常见的有关根管再治疗的典型病例作一整理,探讨了根管再治疗的原因和治疗的有效方法,希望能对临床实践有一定的帮助。