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目的: 补脾肾活血中药复方是王晓光教授研制的治疗慢性肾脏疾病的中药复方制剂,有健脾补肾、活血泄浊之效。临床实践证明慢性肾脏病患者运用此方可取得较好的临床疗效。本研究通过观察补脾肾活血中药对5/6肾切除术结合高磷饮食引起继发性甲状旁腺亢进大鼠的血清仝段甲状旁腺激素、血磷、血肌酐、血尿素氮等生化指标的水平变化及甲状旁腺腺体中增殖细胞核抗原PCNA和细胞凋亡相关性蛋白Bcl-2的表达影响,探究补脾肾复方中药对继发性甲状旁腺亢进大鼠生化指标的影响及甲旁腺腺体细胞凋亡和增生的调节作用,为该方进一步应用提供实验依据。 方法: SD雄性大鼠随机分为5组,分别为假手术对照组、造模组、中药治疗组、钙三醇治疗组、中药+钙三醇治疗组,每组大鼠各10只。各组大鼠在正常饮食喂养适应1周后,再改为高磷饮食,2周后行5/6肾切除术,高磷饲料持续喂养直到大鼠死亡。术前1周及术后第1周、第2周、第3周于大鼠眼眶静脉取血。术后第4周实验结束时处死动物,于腹腔动脉处采血,检测大鼠血清中血磷、血清全段甲状旁腺激素、血尿素氮、血肌酐等指标。耿大鼠甲状腺与甲状旁腺的复合体行病理检查,观察各组大鼠甲状旁腺PCNA和Bcl-2的表达。通过组间对照分析中西药联合作用对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺亢进的确切疗效,并与单纯中药、西药治疗疗效比较,为临床应用提供确切的理论依据。 成果: 手术造模及高磷饮食处理后,各手术处理组大鼠血清血肌酐,尿素氮,磷,甲状旁腺激素等生化指标水平均显著高于假手术对照组(P<0.05);光镜下各手术处理组大鼠甲状旁腺组织增生明显,细胞数显著增多,PCNA和Bcl-2表达水平明显增高;中药干预治疗组可以明显降低继发性甲状旁腺亢进大鼠的血肌酐,磷,甲状旁腺激素等生化指标(P<0.05),但各治疗组对改善BUN水平均无明显作用,而且中西药合用在改善生化指标方面并没有较单纯中药治疗具有明显优势。另外,相比中药干预治疗,单纯钙三醇治疗只能降低PTH水平,不能有效改善高磷血症及肾功能。同时,中西药合用可以有效降低甲状旁腺腺体中PCNA和凋亡相关蛋白Bcl-2水平的表达(P<0.05),疗效比中药组及钙三醇组更加显著,而中药组与钙三醇组在这方面疗效没有明显差异性。 结论: 中药补脾肾活血方能够降低继发性甲状旁腺亢进大鼠血肌酐,磷,甲状旁腺激素水平,同时可以有效抑遏SHPT大鼠甲旁腺的增生,并且能够诱导甲旁腺细胞程序性死亡而减少细胞数目、改善增生,从而延阻甲状旁腺功能亢进症的进一步发展。提示补脾肾活血中药是防治慢性肾功能衰竭继发甲旁亢有效的中药制剂。中西药合用疗效更加显著。