【摘 要】
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目的:通过检索近十年国内外相关文献,对Mason Ⅲ型桡骨头骨折人工假体置换与切开复位内固定这两种手术方法的临床疗效进行系统的评价,比较两种手术方法的疗效和预后,为临床选择治疗方案提供参考依据。方法:根据Cochrane协作网建议的检索策略,收集有关Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床试验文献,数据库检索时间限定为2010年1月2020年12月,通过计算机在Pubmed、Embase数据库、Medin
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目的:通过检索近十年国内外相关文献,对Mason Ⅲ型桡骨头骨折人工假体置换与切开复位内固定这两种手术方法的临床疗效进行系统的评价,比较两种手术方法的疗效和预后,为临床选择治疗方案提供参考依据。方法:根据Cochrane协作网建议的检索策略,收集有关Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床试验文献,数据库检索时间限定为2010年1月2020年12月,通过计算机在Pubmed、Embase数据库、Medine、Cochrane Library数据库、万方数据库、中国知网、维普期刊等相关数据库使用主题词和自由词进行文献检索,中文搜索关键词为:桡骨头骨折、假体置换、切开复位、内固定等;英文搜索主题词为:Radial head fracture,prosthetic replacement/radial head replacement,open reduction and internal fixation,Mason type Ⅲ。对检索到的所有文献,通过其给出的参考文献进一步扩展我们的检索范围,以增加我们的数据资料。结果:笔者通过相关主题词进行了系统的检索,共找到相关文章458篇,（其中中文文献301篇,英文文献157篇）,最终共纳入7篇文献,统计纳入的文献,得到纳入研究对象351人,切开复位内固定术组171人,桡骨头置换组为180人,分析结果显示两种治疗方案在术后肘关节功能评分[SMD=5.36,95%CI（1.82,8.90）,P=0.003]、术后并发症发生率[OR=0.16,95%CI（0.06,0.42）,P=0.0002]、术后满意率[OR=3.63,95%CI（1.50,8.81）,P=0.004]等指标上,桡骨头假体置换均优于切开复位内固定术,差异有统计学意义（P<0.05）;在术后肘关节屈曲活动度[SMD=0.42,95%CI（-0.39,1.24）,P=0.31]、肘关节背伸活动度[SMD=-0.13,95%CI（-0.79,0.53）,P=0.70]、前臂旋前活动度[SMD=2.84,95%CI（-1.51,7.20）,P=0.20]、前臂旋后活动度[SMD=1.25,95%CI（-5.89,8.38）,P=0.73],等指标上,假体置换与切开复位固定术这两种方案比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究中,通过对纳入文献的Meta分析结果得出,在治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的手术方案选择上,假体置换与切开复位内固定术的术后疗效比较,假体置换的患者术后肘关节功能评分较好、术后并发症的发生率低以及术后满意度高。同时我们需要注意的是,由于本研究纳入的是国内外近十年的文献,所以研究对象使用的假体材料和内固定材料存在一定差异,以及由于术者的不同,术中伴随的损伤均有差异,这些都会对本次研究造成一定影响。因此需要更多前瞻性、随机、对照研究进一步证实。
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