论文部分内容阅读
目的：探讨内皮特异性分子1（endothelial specific molecule-1ESM-l）及肿瘤微血管密度与膀胱尿路上皮癌临床及病理的相关性，为肿瘤恶性程度判断及预后评估寻找潜在相关靶基因。方法：收集95例膀胱尿路上皮癌临床与病理学资料，取95例手术肿瘤组织样本及53例正常膀胱粘膜组织，进行免疫组织化学方法检测癌组织中ESM-l及VEGF表达，CD34标记肿瘤微血管密度（MVD），正常膀胱粘膜组织作为对照研究。实验结果判定：ESM-l阳性染色于细胞浆内出现黄色或棕黄色染色。按瘤细胞着色强度和阳性细胞率分别进行计分，着色强度计分：不着色0分，黄色1分，棕黄色2分，黄褐色3分；阳性细胞率计分：阳性细胞≤5%为0分，6%~25%为1分，26%~50%为2分，51%~75%为3分，≥76%为4分，两种计分所得分值之积为0-1表示阴性（-），2-3为弱阳性（+），4-7为阳性（++），≥8为强阳性（+++）。VEGF主要表达在细胞浆中，阳性表达细胞比例>10％视为阳性表达。采用χ2检验(或Fisher精确法)或单因素方差分析检测各组间差异，相关性检测采用Spearman分析，P<0.01为差异有统计学意义。结果：膀胱尿路上皮癌中ESM-l阳性表达率为94.7％(90/95)，而正常膀胱粘膜组织中的阳性表达率9.43％(5/53)，差异有统计学意义(P<0.01)。ESM-l表达与肿瘤组织学分级：G1：78.6%(11/14)、G2：96.8%(61/63)、G3：100%(18/18))；肿瘤临床分期：Ta, T1：89.9%(62/67)、T2-T4：100%(28/28)；淋巴结转移：无转移：71.4%(5/7)、有转移：100%(6/6))；术后复发：无复发：92.5%(62/67)、有复发：100%(28/28)，统计学处理有显著性差异(P<0.01)；ESM-l表达与膀胱尿路上皮癌患者性别和年龄、肿瘤大小及数目无相关性；复发的癌组织ESM-1表达较初发癌组织强度显著增强：其初发强阳性表达率50.0%(14/28)、复发强阳性表达率：75.0%(21/28)（P<0.01）。经Spearman检验，膀胱尿路上皮癌中ESM-1与VEGF表达呈显著正相关性（P<0.01）。经单因素方差分析，ESM-1表达与MVD呈显著正相关性（P<0.01）。结论：ESM-l在膀胱尿路上皮癌组织中表达显著增高，并与肿瘤组织学分级及临床分期密切相关。ESM-l的表达与VEGF及MVD关系密切，对肿瘤血管的形成有促进作用。膀胱尿路上皮癌组织中ESM-l可能参与了膀胱癌的发生、生长、侵袭及转移。进一步研究ESM-l与膀胱尿路上皮癌的关系有助于评估肿瘤预后。