ARDS患者PEEP设置水平与吸入氧浓度匹配的相关性研究

来源 :河北大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:superxiaoqianqia
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目的:调查河北大学附属医院重症医学科ARDS机械通气患者的PEEP设置水平与吸入氧浓度是否符合ARDS Net推荐的FiO2-PEEP对应量表,以期更加规范ARDS机械通气患者的呼吸机设置。方法:回顾性分析河北大学附属医院重症医学科2014年1月2019年12月期间,依据2012年柏林标准诊断为ARDS并接受有创通气治疗的患者31例。根据PEEP设置水平和吸入氧浓度之间的关系是否符合ARDS Net推荐的FiO2-PEEP对应量表分为规范治疗组和非规范治疗组。其中规范治疗组患者15例,非规范治疗组患者16例。记录两组患者的年龄,性别,入科时间,ARDS病因,手术部位,体位,ARDS危重程度,APACHEⅡ评分,器官衰竭数目,ICU住院时间,有创通气天数,有无气压伤,机械通气12小时PEEP,机械通气12小时FiO2,机械通气12小时气体交换指标(T12):PH、FiO2、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、Lac,机械通气12小时基础血流动力学指标(T12):心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压、去甲肾上腺素用量情况。结果:1.一般临床资料比较:两组患者年龄、性别无显著差异(P>0.05),ARDS病因无显著差异,主要为严重感染(56.25%vs.40%,P>0.05)、重症急性胰腺炎(31.25%vs.40%,P>0.05)及创伤(12.5%vs.20%,P>0.05)。涉及手术患者手术部位主要在腹部,体位均为头高30°卧位,无俯卧位通气患者。ARDS程度均涵盖了轻(18.75%vs.40%,P>0.05)、中(43.75%vs.40%,P>0.05)、重度(37.5%vs.20%,P>0.05)患者。两组患者在APACHE II评分、器官衰竭数目无统计学差异(P均>0.05)。两组患者基础血流动力学比较:两组患者入科12小时时心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压、去甲肾上腺素用量方面无统计学差异(P均>0.05)。2.两组患者气体交换指标及PEEP比较:两组患者在机械通气12小时节点PH、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、Lac、PEEP方面差异无统计学意义(P均>0.05),但依据数据分析可以发现非规范治疗组FiO2设置明显高于规范治疗组(P<0.05)。3.两组患者的ICU住院时间、有创通气天数、气压伤方面数据分析差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:1.在非规范治疗组存在较高吸氧浓度的情况下,虽然两组患者均能达到相同的目标氧合,但非规范治疗组PEEP设置水平相对较低,若长时间机械通气发生剪切伤的风险增加。2.科室在ARDS患者机械通气过程中PEEP和FiO2的相关设置不匹配,不规范,存在较大隐患,可参考ARDS治疗协作组推荐的FiO2-PEEP表格法进一步优化提高。
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